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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
大叶性肺炎是指肺部一个或多个肺叶的广泛感染，通常由细菌引起，主要是肺炎链球菌。其X线表现主要取决于肺炎的发展阶段。
1. 早期大叶性肺炎：X线表现是局限性高密度结节，由于肺泡充满了炎症渗出液和中性粒细胞，导致X线透过性降低。这些结节呈分叶状，多数位于肺边缘和周围部位。
2. 中间期的大叶性肺炎：X线表现为肺段或肺叶的实质浸润阴影，密度也随之增高，呈现出绒毛状、阴影模糊的特征。
3. 晚期大叶性肺炎：X线表现是肺叶实质浸润的程度进一步加重，肺浸润阴影变得非常模糊，密度增加并且变得均匀。肺门局限性的模糊线状密度增高，与肺门附近的阴影融合成为一个巨大的、不规则的密度增高区域。这是由于大量炎症渗出液和中性粒细胞聚集在肺叶内所致。此外，还可以观察到肺纹理增多、肺纹理扭曲及叶间隔模糊等改变。
大叶性肺炎的X线表现一般呈现为单侧、单个或多个肺叶受累，往往累及上叶或下叶。受累肺叶与好肺叶的交界处边界明确，常见的界限征。
总结起来，大叶性肺炎的早期X线表现为局限性的高密度结节，中间期表现为肺段或肺叶的实质浸润阴影，晚期表现为肺叶实质浸润程度进一步加重，肺门附近的模糊线状密度增高融合成一个巨大的、不规则的密度增高区域。
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