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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
变异性咳嗽是一种慢性咳嗽的疾病，也被称为难治性咳嗽。是指咳嗽反射过度敏感或异常，并导致咳嗽持续时间较长，甚至无法控制的情况。变异性咳嗽可能会对生活质量造成重大影响，因为可能导致睡眠障碍、疲劳、焦虑以及社交障碍。
变异性咳嗽的病因不完全明确，但可能与上呼吸道感染、气管支气管炎、支气管哮喘等相关。咳嗽反射本身是一种保护作用，但在变异性咳嗽中，咳嗽反射过于敏感，即使无明显刺激，也会触发咳嗽反射。这种过敏反应可能与气道高敏感性、神经传导异常等因素有关。
变异性咳嗽的主要特征是咳嗽频繁、持续时间较长超过8周，而且对药物治疗不敏感。患者常表现为咳嗽发作的突然性、剧烈性，咳嗽持续时间较长，咳嗽痉挛无法控制。咳嗽常发作在特定时间或特定场合，如晚上或冷空气刺激下。
诊断变异性咳嗽需要排除其他咳嗽相关疾病，如气管支气管炎、支气管哮喘、鼻窦炎等。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查、肺功能测试和胸部影像学等。此外，气道过敏试验、24小时食管pH监测等也可能用于排除其他疾病的可能性。
对于变异性咳嗽的治疗，由于其病因尚不完全清楚，因此目前尚无特异性的治疗方法。然而，一些药物可用于缓解症状，如抗组胺药、神经稳定剂、咳嗽镇咳剂等。此外，针对咳嗽触发因素的生活方式调整也可能对患者有所帮助，如避免冷空气、烟雾和有刺激性的气味等。
尽管变异性咳嗽通常是一种慢性疾病，但多数患者最终会获得控制症状的方法以提高生活质量。与医生的定期随访和合理的治疗方案，患者可以找到有效的咳嗽管理方法，并改善其症状和生活质量。没有治愈变异性咳嗽的方法，但通过合适的治疗和管理，症状可以得到有效的缓解。
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