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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征是气道过度反应性和气道炎症。儿童支气管哮喘的诊断是基于患儿的病史、体格检查和肺功能测试等综合评估。以下是常用的儿童支气管哮喘诊断标准：
1.儿童病史：有反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，特别是与感染、过敏或运动有关的诱因相关。
2.儿童体格检查：呼吸困难、喘息或咳嗽以及胸鸣音增强等体征。
3.肺功能测试：包括峰流速或呼气流量测定。根据患儿的年龄和身高，与同龄及身高相匹配的正常值比较，计算出相应的百分比预测值，根据记忆功能的变异性通常大于12%，来确定气道过度反应性。
4.反复喘息或咳嗽的发作性：在支气管扩张试验或治疗过程中，有能够完全或部分缓解症状的哮喘药物反应。
5.排除其他疾病：经过详细的病史采集、体格检查、实验室和影像学检查，没有其他原因可以解释患儿的症状。
6.根据全球哮喘和变异性气道炎症倡议的最新指南，年龄在6岁及以下的儿童可能无法进行肺功能测试。对于这些儿童，诊断支气管哮喘主要基于以下特征：反复气道症状，支气管舒张试验或治疗对症状的缓解以及其他相关疾病的排除。
总之，儿童支气管哮喘的诊断可以根据患儿的病史、体格检查和肺功能测试等综合评估来确定。及时的诊断和治疗对于控制症状、预防急性发作和改善生活质量非常重要。
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