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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
大咯血是指呼吸道大量出血,是一种急性临床情况,正确和迅速抢救至关重要。以下是大咯血抢救的一般措施:
1. 确保个体安全:确保患者的空气通道通畅,保持患者的清醒状态,避免进一步窒息。持续监测患者生命体征,如血压、呼吸、心率等,出现情况立刻对症进行抢救处理,必要时遵医嘱使用急救药物如盐酸肾上腺素等。
2. 维持呼吸道通畅:如果患者有咳嗽反射,可以让其咳嗽以尽量清除呼吸道内的血块,但避免刺激引起更多出血。如果呼吸道阻塞,可以采取背部拍击或人工呼吸等措施。
3. 维持循环功能:大咯血会导致血容量严重减少,患者可能伴有休克症状,需要尽快纠正。可以采取下列措施:立即静脉输液以维持血压,输血以补充血容量,使用血管活性药物如血管加压素等来提高血管收缩。
4. 确定出血源:通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查等手段来确定出血源。对于出血较少的患者,可以通过胃镜检查来定位出血点,如果出血量较大,可以考虑紧急开胸探查或介入手术来止血。同时,为了确定出血原因,可能还需要进一步的实验室检查。
5. 防治感染:对于经验性治疗大咯血的患者,应该依据患者的病情给予抗生素以防止感染的发生,定期行胸部X线或CT检查以排除感染。
总之,面对大咯血急性情况,需要迅速而全面地进行抢救工作,确保患者的生命安全。及时诊断和治疗,包括保持呼吸道通畅,维持循环功能,确定出血源和防治感染等,都是抢救措施的关键。此外,密切监测患者的生命体征变化,及时调整治疗方案,以取得最佳抢救效果,减少病情进展,提高患者的生存率。
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