如果擦屁股纸上带血伴有火辣的疼痛感，可能是由于以下原因导致的：
1. 痔疮：痔疮常出现患者排便时擦拭屁股纸上带血的现象。同时，痔疮会引起肛门周围的疼痛和灼热感。痔疮发生的原因可能是长时间久坐、便秘、拉肚子等。可以采取改变生活习惯，饮食调理，使用局部药物和手术干预等方法。
2. 肛裂：肛裂是指肛门周围皮肤或黏膜发生裂口，容易出现排便时出血的症状。肛裂通常伴有灼热感和疼痛感。肛裂出现的原因是排便时过度用力、便秘、腹泻等。治疗方法主要包括改变饮食习惯，使用外用药物和必要时进行手术等。
3. 肛门疣：肛门疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤病变，也会导致擦拭屁股时纸上有血，会伴有疼痛和灼热感。可以采用外用药物，手术和其他物理疗法等方法。
4. 肛周湿疹：通常伴有瘙痒，疼痛，红肿和灼热感。可以采取保持肛周清洁和干燥，使用外用药物和避免激发因素等方法。
建议尽快就医，找到具体原因，并接受相应的治疗。同时，对于这种情况，保持肛门周围的清洁是非常重要的，可以用温水清洗，避免使用肥皂或化学清洁剂等刺激物。此外，保持良好的生活习惯，饮食均衡，多食高纤维食物，避免久坐等也是预防这类症状的重要措施。
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