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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是一种常见的消化系统疾病，主要是由胆固醇、胆色素和钙盐等物质沉积在胆囊或胆道中形成的固体结石。根据结石的大小、数量和临床表现的不同，治疗方法也有所不同。以下是治疗胆结石的几种常用方法。
1.观察：对于无症状或无并发症的小结石，可以选择监测观察。如果结石不增大，没有症状且胆囊功能正常，一般无需治疗。
2.非手术治疗：对于较小且没有严重症状的结石，可以采用非手术治疗方法。药物治疗包括药物溶石疗法和药物预防结石再发。药物溶石疗法主要采用溶解结石的药物，如乌洛托品酸，通过促进胆囊乳化、增加胆囊排空，使结石逐渐溶解。药物预防结石再发主要是使用胆固醇合成抑制剂或胆汁酸的药物，如洛伐他汀、福他汀等，以阻断胆固醇合成和促进胆固醇的溶解。
3.胆囊切除术：对于症状明显，且药物治疗无效或不适用的患者，应考虑胆囊切除术。胆囊切除术分为腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术两种。腹腔镜胆囊切除术是常用的微创治疗方法，通过腹腔镜器械进入腹腔，切除胆囊；开腹胆囊切除术适用于病情复杂或腹腔镜技术无法实施的患者。
4.胆道镜治疗：对于某些特定类型的结石，如胆总管结石、残余胆囊结石等，可以采用胆道镜治疗。该方法通过放置一个柔软的纤维镜进入胆囊或胆管，通过机械碎石或激光碎石的方法将结石粉碎，然后将碎石排出体外。
5.体外震波碎石治疗：对于较大的结石，可以采用体外震波碎石治疗。该方法通过体外的激光或声波的震动力量将结石碎成小颗粒，然后通过排尿或其他方式排出体外。
总之，针对胆结石的治疗方法因人而异，根据结石的性质，临床表现和患者的情况选择合适的治疗方法。在进行治疗之前，应该进行全面的检查，包括B超、胆囊功能检查等，医生会根据检查结果和患者的具体情况，制定合适的治疗方案。同时，对于胆结石患者来说，积极改善生活方式，如控制体重、均衡饮食、减少高胆固醇和高脂食物的摄入，对预防结石的再发也非常重要。
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