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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石最严重的状况是胆道梗阻，即胆结石阻塞了胆道或导致其他并发症的发生。下面是具体的原因和处理方式。
1.胆道梗阻：胆结石阻塞了胆总管或胆囊管道时，胆汁的排出会受到阻碍，导致胆汁淤积在胆囊和肝脏中。这种胆汁淤积可以导致胆囊炎、胆源性胰腺炎等严重的炎症性疾病发生。
2.胆汁性肝硬化：胆汁性肝硬化是由于胆汁排泄受阻，胆汁在肝内的积蓄逐渐造成肝细胞受损和纤维化，最终导致肝功能丧失。
3.当胆结石进一步沉积和增大，形成巨大结石时，会造成胆系统的机械性阻塞。巨大结石阻塞了胆囊或胆总管，不仅导致胆汁淤积和胆囊炎，还会导致胆囊壁的蠕动不畅，增加了胆囊壁的张力，甚至引起胆囊破裂，造成严重的胆囊穿孔。
4.胆囊癌或胆管癌：胆结石是胆囊癌和胆管癌的主要危险因素之一。长期胆结石的存在，胆汁淤积和导致胆囊壁的炎症，会增加胆囊黏膜上皮细胞发生恶性变的风险。胆囊癌和胆管癌是一种恶性肿瘤，发现时往往已经晚期，治疗难度大。
5.胆胰瘘：当胆结石阻塞了胰胆管的开口时，胆汁无法排出，会造成压力增加，导致胆汁通过胆胰系统进入胰腺，引起炎症反应和胰腺组织的破坏。胆胰瘘是胆汁和胰液的异常通道，会导致慢性腹痛、消化不良等症状。
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