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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆道镜取石手术是一种用于治疗胆道结石的微创手术，可以通过腹腔镜或内窥镜进行。下面是手术的详细过程：
1. 麻醉：手术开始前，患者通常会接受全身麻醉或局部麻醉。麻醉师根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式。
2. 插管：麻醉后，医生会把气管插管，确保患者的气道通畅，同时也方便输送麻药和呼吸。插管过程需要非常谨慎，以避免伤害气道。
3. 定位：医生会利用X射线或超声等影像技术，准确定位胆道的位置。有了准确的位置信息，手术操作就会更加精确。
4. 建立通道：根据患者的具体情况，医生会选择腹腔镜或内窥镜进行手术。腹腔镜手术需要将一些小的切口作为通道，而内窥镜手术则会通过人体的自然孔道进入。
5. 观察：医生在进入胆道后，会利用光源和摄像设备进行观察，并获得胆道内部的图像。这样可以准确地确定胆石的位置和数量。
6. 取石：一旦确定胆石的位置，医生会通过一些微创的手术工具，如取石篮或取石夹，将胆结石逐一取出。在取石的过程中，医生会尽量避免对周围组织和器官产生伤害。
7. 清洗和排石：取石完成后，医生会用生理盐水冲洗胆道，以清洁和冲走残留的碎片。然后，医生会通过适当的管道引导胆石和碎片排出体外。
8. 打孔止血：如果在取石的过程中出现了出血情况，医生会用各种方法止血，如切除出血点、缝合或电凝止血。
9. 结束手术：手术完成后，医生会检查胆道的状况，并确保没有出现任何并发症。如果需要，医生会在患者体内放置引流管，以排出任何残余物质。
总体来说，胆道镜取石手术是一种非常安全和有效的治疗胆道结石的方法。手术所需时间通常不会很长，恢复期也较短。然而，由于每个患者的情况不同，手术可能会有所变化。因此，在接受手术之前，患者应与医生详细讨论手术的过程和风险。
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