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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆总管结石是指在胆总管内形成的结石，是由胆囊中形成的胆囊结石从胆囊经过胆总管进入胆总管而形成的。胆总管是连接胆囊和小肠的管道，起到将由肝脏分泌的胆汁输送至小肠中帮助消化的作用。
胆总管结石通常是由于胆汁中的胆固醇在胆囊中过量积聚而形成的。胆汁中的胆固醇过多时会导致胆固醇物质结晶并形成结石，这些结石随着胆汁进入胆总管后，可能会在胆总管内逐渐增大，并最终导致胆总管完全或部分堵塞。
胆总管结石可能会引起胆石症的症状，包括胆绞痛、恶心、呕吐、黄疸等。胆绞痛是指由于胆总管结石导致胆总管的堵塞，阻碍胆汁正常流动，引起胆囊收缩和胆管张力增加，从而引起腹痛。恶心、呕吐可能是由于胆汁不能正常进入小肠而引起的。黄疸则是由于胆汁无法顺利流入小肠，胆红素通过血液循环进入体内其他组织而引起的。
处理胆总管结石的方法包括保守治疗和手术治疗两种。对于症状较轻的患者，可以采用保守治疗，包括饮食调理、药物治疗和行胆囊造影检查等。饮食调理主要是避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、谷物等纤维素的摄入，以促进胆汁排泄。药物治疗包括使用胆汁酸合成抑制剂、胆囊收缩药等，来减少胆汁中的胆固醇浓度，促进胆石的溶解或防止胆总管的痉挛。而胆囊造影检查可以帮助医生观察胆石的位置和大小，有助于确定治疗方案。
对于症状严重、并发症明确或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。手术治疗的方法包括胆囊切除术和胆总管探查取石术等。胆囊切除术是常见的胆石症治疗方法，通过切除胆囊可以避免胆结石复发。胆总管探查取石术是在胆囊切除术的基础上，进一步清除胆总管中的结石，以确保胆汁流通畅通。
总之，胆总管结石是胆囊结石进入胆总管后形成的结石，在临床上常常会引起胆石症的症状。针对不同病情，可以采用保守治疗或手术治疗的方法来处理。及早发现和及时治疗胆总管结石，对于患者的康复和预防并发症的发生非常重要。
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