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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝腹水是指在腹腔内大量积聚的液体，主要是由于肝脏功能受损导致血液循环障碍和体液平衡紊乱。以下是引起肝腹水的主要原因：
1.营养不良：慢性营养不良会导致维生素蛋白质的缺乏，进而引起肝细胞的损伤。营养不良是肝腹水发生的一种危险因素。
2. 继发性胆汁淤积：胆汁淤积是胆汁无法顺利排出肝脏，引起肝功能紊乱的情况。多种原因导致胆汁淤积会损伤肝细胞，造成肝脏病变从而引起肝腹水。
3. 血管疾病：肝静脉阻塞是指门静脉和肝静脉畅通受阻导致血液回流受阻，也是另外一种引起肝腹水的原因。肝静脉阻塞可由血栓、血栓形成、肝静脉炎或肝外压迫等引起。
4. 肝硬化：肝硬化是肝腹水最常见的原因。肝硬化是肝脏长期受损修复过程中产生的瘢痕组织，导致肝细胞的正常结构和功能遭到破坏。肝硬化会引起门静脉高压，阻碍血液回流而导致肝腹水的积聚。
5. 肝炎：慢性肝炎尤其是长期感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒的患者容易引发肝腹水。肝炎导致肝脏受损，引起肝功能异常，进而导致血液循环紊乱和水钠潴留。
6. 恶性肿瘤：原发性肝癌和转移性肝癌能够引起肝腹水。恶性肿瘤通过破坏肝细胞结构，刺激血管增生，导致血管通透性增加，从而使血浆蛋白渗入腹腔，形成肝腹水。
7. 其他疾病：肾脏疾病、心脏病、肺疾病、肠系膜淋巴结癌等疾病也可能导致肝腹水。
总之，肝腹水的发生是由于肝脏功能受损，包括营养不良、继发性胆汁淤积、血管疾病、肝硬化、肝炎、恶性肿瘤等原因。了解这些原因可以帮助我们更好地预防和治疗肝腹水。在面对肝腹水的病情时，应及早就诊并接受相应的药物治疗和病因治疗，同时注意调整饮食习惯和生活方式。
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