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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管结石是指胆管内结石的形成。胆管结石可以引起胆管梗阻，导致胆痛、胆囊炎等症状。胆管结石的治疗方法多种多样，选择具体方法需要根据患者的年龄、病情、结石位置、结石大小等因素进行综合评估。
1. 药物治疗：对于较小的结石，临床上可以尝试药物溶石治疗，如使用胆宁片、熊去氧胆酸片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物，以促使结石溶解。但是，药物治疗的效果并不明确，成功率相对较低。
2. 激波碎石术：对于较小的结石，尤其是位于胆囊内的结石，可以采用激波碎石术来治疗。该方法通过在体外产生冲击波，将冲击波传输到结石上，使结石溶解或破碎。激波碎石术是一种无创治疗方法，恢复期短，但是对于大体积、高密度结石的疗效较差。
3. 内镜取石：内镜取石是一种经口或经鼻将内镜放入体内，通过操作内镜器械将结石取出的方法。内镜取石可以准确直接观察结石情况，并进行取石，适用于小直径、易取出的结石。
4. 腹腔镜胆囊切除术：对于胆囊结石合并胆管结石的患者，腹腔镜胆囊切除术是常用的治疗方法。腹腔镜胆囊切除术通过腹腔镜器械将胆囊切除，不仅能够解决胆囊结石问题，也能够同时检查胆管情况并取出结石。但是，这种方法对于结石位于深部的胆管比较困难。
5. 开腹手术：对于复杂的胆管结石或大体积结石，可能需要采用传统的开腹手术进行治疗。开腹手术能够直接观察胆管情况，清除结石，但是创伤较大，恢复期较长。
总之，胆管结石的治疗选择应综合考虑患者的病情及个体因素。在选择治疗方法时，应根据结石的位置、大小和数量、患者的年龄、身体状况、手术经验等因素进行评估。相比较而言，腹腔镜胆囊切除术以及内镜取石是较常用和有效的方法，能够解决大部分胆管结石的问题。对于复杂或大体积胆管结石，可能需要采取更为侵入性的治疗手段。术后，应遵循医生建议，定期复查，注意饮食调理以及规避危险因素，以减少结石再次发生的风险。
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