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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是指胆固醇和胆色素在胆囊或胆管中沉积形成的固体颗粒。治疗胆结石的方法通常有药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗是通过药物改变胆汁成分，减少胆固醇的生成，增加胆汁酸含量，以溶解结石或降低结石的形成速度。常用的药物包括胆汁酸制剂、胆固醇合成酶抑制剂等。这些药物通过调节胆固醇代谢和促进胆石溶解，有效减小结石体积或直接溶解结石。药物治疗对于胆囊壶腹结石或小颗粒结石有效性更高，但是对于大颗粒结石效果较差。同时，药物治疗需要坚持使用一段时间，并且存在一定副作用，如恶心、腹泻、消化不良等。
手术治疗是目前治疗胆结石的最常用方法，包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术通过在腹壁切口处插入光纤腔镜和手术器械，对胆囊结石进行切割或拆除，是一种微创手术方法。相比传统的开腹手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后并发症较少，但适应症有限，对于部分特殊情况或合并其他疾病的患者不适用。
对于无症状的胆结石，可以根据患者的具体情况选择观察或治疗。如果胆结石不引起症状，患者的生活质量未受到明显影响，可以选择观察，通过定期复查胆囊、肝功能、超声等指标，了解结石的大小和数量变化。如果结石增大或引起症状，如胆绞痛、胆管炎、胰腺炎等，则需要进行相应的治疗。
总之，在选择治疗胆结石的方法时，需要综合考虑患者的病情、年龄、合并症、手术风险等因素，最好在医生的指导下进行治疗决策。并且，无论是药物治疗还是手术治疗，术后的饮食调理也非常重要，应遵循低脂、高纤维的原则，避免食用过多脂肪、油炸食品和刺激性食物。保持健康的生活方式，定期关注胆囊和肝功能，可以帮助预防和控制胆结石的发生和复发。
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