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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是指在胆囊或胆管内形成的固体结石，由胆固醇、胆红素和钙盐等成分组成。一般情况下，胆结石会通过胆囊收缩排泄至十二指肠，然后经过消化道排出体外，不会引起明显的症状。但是，当胆结石过大或堵塞了胆囊或胆管，就可能导致胆绞痛、胆囊炎甚至胆管炎等严重的并发症。对于这些症状明显的患者，通常需要考虑进行手术治疗。目前，常用的手术方法包括开腹切除胆囊手术和腹腔镜胆囊切除术。
然而，对于一些特殊的情况，如患者具有代偿性胆囊功能且症状不明显，或者患者有严重的合并症无法承受手术，或者对手术有较高的风险时，可以考虑采用保留胆囊的碎石治疗。
胆囊碎石是通过内镜技术，将碎石设备送入胆囊内，将结石粉碎成小颗粒，然后通过胆囊收缩排出体外。这种方法避免了手术切除胆囊，因此术后康复较快。但是需要提醒的是，胆囊碎石不适合所有的患者。
首先，胆囊碎石治疗对于结石较大或较多的患者来说效果较差，因为碎石设备可能无法完全粉碎结石，导致治疗失败。此外，胆结石多发性或有腺瘤等病变的患者，碎石治疗的风险也较高，不宜选择此种方法。
其次，保留胆囊碎石治疗可能会导致胆囊结石再次形成。因为胆囊的功能和结石形成密切相关，保留胆囊后，由于胆囊收缩功能可能不完全，胆汁滞留在胆囊内的时间较长，容易促使新的胆结石形成。所以，选择胆囊碎石治疗的患者需要定期进行随访和复查，以及注意生活饮食习惯的调整，减少胆结石再次发生的风险。
最后，胆囊碎石治疗是一种介入性手段，不可避免地伴随有一定的风险。可能出现的并发症包括胆管损伤、胰腺炎、胆道感染等，因此需要在医生的指导下进行治疗，并做好术后护理和随访。
综上所述，对于患者来说，保留胆囊的碎石治疗是一种可行的选择，但需要根据患者的具体情况、结石的性质和数量等因素综合考虑。患者应听从医生的建议，选择适合自己的治疗方案，并在治疗后定期复查，纠正不良饮食习惯，以减少胆结石的发生和复发风险。
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