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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊结石是指胆囊内形成的结石或者颗粒，是胆囊疾病中最常见的病变之一。胆囊结石的诊断标准主要包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。
首先，病史是诊断胆囊结石的重要依据之一。患者常有胆石病的典型症状，如胆绞痛、恶心、呕吐等，同时还需询问病史中是否有胆道感染、黄疸等相关症状，以帮助进一步明确诊断。
其次，临床表现也是诊断胆囊结石的重要依据。患者常出现胆囊区疼痛，疼痛部位位于右上腹，并可向右肩胛区放射，疼痛常与进食油腻食物或剧烈运动有关。此外，还可以有消化不良、腹胀等消化系统症状，以及轻度黄疸、肝功能异常等胆道系统症状。
实验室检查也是诊断胆囊结石的重要手段之一。血液检查可以发现肝功异常，如转氨酶升高，碱性磷酸酶升高等。胆囊结石的诊断还可以通过胆囊显像、腹部超声、电子计算机断层扫描等影像学检查来明确。超声检查是最常用的方法，可以直接观察到胆囊内是否存在结石，以及结石的数量、大小和位置等。
此外，临床还可以结合胆囊造影和胆道造影等特殊检查来明确诊断。胆囊造影通过注入造影剂观察胆囊内腔和结石的情况，能够更准确地发现胆囊结石。胆道造影可以检查胆囊结石是否合并有胆道狭窄、胆管结石和胆道梗阻等。
总结来说，胆囊结石的诊断标准主要包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。通过综合分析患者的病史、临床表现和实验室检查结果，结合影像学检查，可以明确诊断胆囊结石。诊断确认后，根据患者的具体情况和病变程度，可选择不同的治疗方法，如改变生活方式、药物治疗或行胆囊切除手术等。
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