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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是指胆囊或胆管内沉积的结石，主要由胆囊内分泌的胆固醇沉积、胆固醇结晶逐渐增长而形成。胆结石多数患者可无症状，但当结石移动或阻塞胆道时，常表现为胆绞痛、黄疸、消化不良等症状，严重时还会引起胆道炎症、胆囊炎甚至胆管炎等并发症。针对胆结石的治疗可以从保守治疗、药物治疗以及手术治疗等方面进行。
保守治疗是指通过改变生活习惯和饮食习惯来预防结石的形成和发作，同时也适用于那些无症状但定期体检发现有结石的患者。保守治疗包括低脂饮食以减少胆固醇摄入，多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物食品等，同时还需避免暴饮暴食和过度节食等极端的饮食行为。
药物治疗是指使用药物来促进结石溶解或减少结石对胆道的刺激，适用于胆囊结石小而多、有较高手术风险或并发症患者以及一些老年患者。常用的药物治疗包括胆汁酸、胆碱等，这些药物有助于溶解胆固醇结石，但疗效较慢，需长期使用。注意，药物治疗对于胆囊结石较大或已经发生并发症的患者并不适用。
手术治疗是胆结石的最常见治疗方法，特别是对于有症状的胆结石患者。手术治疗包括胆囊切除术和胆道探查术。胆囊切除术是将胆囊整体切除，适用于胆结石较大或有并发症的患者。胆道探查术是通过内窥镜或X线引导下将结石取出，适用于结石较小、质地较软或位于胆总管的患者。
此外，对于无症状结石或无明显症状的胆囊结石患者，可以选择观察和随访，但应注意定期检查和监测结石的大小和位置，以及患者的症状变化，及时进行治疗。
总之，胆结石的治疗方法应根据患者的具体情况综合考虑，选择适合的治疗方案。早期发现和早期治疗是预防并减少并发症发生的关键，患者在治疗过程中应密切配合医生，并根据医生的指导进行生活习惯和饮食的调整。
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