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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝腹水是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。治疗肝腹水主要包括药物治疗、营养支持、减轻水肿和胸腹水等症状以及通过手术或介入治疗，以减少腹水的产生和增加腹水的清除。
首先，在药物治疗方面，利尿剂是常用的药物，可通过增加尿液排泄来减少体内的液体积聚，常用的利尿剂包括螺内酯和呋塞米等。此外，口服抗生素也是治疗肝腹水的常用药物，可以预防并治疗肝功能败血症。抗生素通常需要长期使用，以预防感染的再次出现。
其次，在营养支持方面，肝腹水患者常伴有营养不良和消瘦，因此需要注意提供充足的蛋白质和热量，以帮助患者恢复体力和增强抵抗力。此外，还需要限制钠盐的摄入，以减少水钠的潴留。
减轻水肿和胸腹水症状可以采取体位引流法，通过改变体位，帮助排出体内积聚的液体。例如，可以采用腹背高位法，即平卧时将头部垫高，臀部稍稍抬起，以利尿液排泄。
对于严重的肝腹水患者，手术或介入治疗可能是必要的。手术可以包括腹腔镜腔内腹膜切除术，以清除腹腔内的腹水；或腹部造瘘术，将腹水引流到其他部位，如消化道或胸腔，以减轻腹水的积聚。介入治疗主要是通过经皮穿刺腹腔或肝血管，注射硬化剂或放置支架，以减少腹水的产生或增加腹水的清除。
总之，肝腹水的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取药物治疗、营养支持、减轻水肿和胸腹水症状以及手术或介入治疗等综合措施，以促进病情的好转和患者的康复。同时，患者还需要定期复查和随访，以及注意病情的变化和调整治疗方案。最重要的是，积极治疗肝腹水的同时，还应治疗肝脏疾病的根本原因，如治疗肝硬化或肝炎等，以避免腹水的复发和进一步损害肝脏功能。
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