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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石伴胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病，主要表现为胆囊结石引起的胆囊炎症和胆囊扩大。胆结石是胆囊内沉积的固体物质，由胆固醇、胆红素、钙盐等组成。当胆结石滞留在胆囊内时，会引起胆汁淤积和炎症反应，导致胆囊炎的发生。胆囊炎的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
胆囊大是指胆囊体积增大，一般是由于胆石阻塞导致胆汁淤积和胆囊壁炎症反应引起的。胆囊炎引起的壁炎反应会导致胆囊壁增厚，同时胆结石也会增加胆囊内压力，使胆囊扩大。胆囊大除了是胆结石伴胆囊炎的病理表现外，也可能是其他疾病引起的，如胆囊肿瘤、胆囊息肉等。
对于胆结石伴胆囊炎胆囊大的患者，治疗的原则是消除胆结石和控制胆囊炎症。一般情况下，如果患者没有明显的疼痛和并发症，可以通过改变饮食和生活方式来缓解症状。建议患者避免高脂、辛辣的食物，保持饮食清淡，避免过度饱食。此外，多喝水、多运动也有助于促进胆汁的分泌和排出。
如果胆结石伴胆囊炎症状严重或合并胆囊大出现并发症，如胆囊壁穿孔或胆囊破裂等，可能需要进行胆囊切除手术。胆囊切除手术可采用传统的开腹手术或腹腔镜手术。腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、恢复快等优势，是目前最常用的手术方式。手术后，患者需要注意伤口护理，避免剧烈运动和过度劳累。
总之，胆结石伴胆囊炎胆囊大是一种常见的胆道系统疾病，治疗的原则是消除胆结石和控制胆囊炎症。针对不同的病情，可以通过改变饮食和生活方式、药物治疗或手术治疗来缓解症状和预防并发症。在治疗过程中，与医生保持良好的沟通非常重要，遵循医生的建议进行科学合理的治疗。同时，患者自身也要加强健康教育，学会自我管理，注意生活细节，保持良好的饮食习惯和生活习惯，以预防疾病的复发和加重。
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