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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
恶性胆囊肿瘤切除手术是目前治疗该病的主要方法之一，它的目的是将肿瘤以及潜在的癌细胞完全切除，以防止肿瘤复发和转移。然而，有时候即使进行了手术切除，仍有可能在切除的组织中发现肿瘤细胞。以下是可能导致此情况的几个原因：
1.手术切除不彻底：切除胆囊肿瘤的手术中，如果手术边界没有清除干净，或者切除的组织中存在微小的肿瘤残留，那么就有可能在手术后的组织检查中发现肿瘤细胞。
2.肿瘤转移：恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，如果肿瘤在手术前已经开始转移，那么即使胆囊被切除，转移到其他组织或器官的肿瘤细胞也可能在更详细的检查中被发现。
3.忽略小肿瘤：胆囊肿瘤大小不一，有时候可能存在微小的肿瘤，可能被忽略或被错误地识别为胆囊炎或其他非恶性病变。这种情况下，手术中可能没有对小肿瘤进行彻底切除，从而导致手术后的组织检查发现肿瘤细胞。
4.术后恶变：有时候，即使初始病灶是良性的，但手术后可能会出现恶变，也就是良性肿瘤转为恶性，导致手术后在病理检查中检测出肿瘤细胞。
要注意的是，即使在切除胆囊后发现肿瘤细胞，这并不意味着手术是无效的。手术切除仍然是最常见最有效的治疗方法之一，它可以明显延长患者的生存时间，并有希望根治肿瘤。在手术后，可能需要进一步进行辅助治疗，如化疗或放疗，以控制或清除潜在的微小残留肿瘤细胞。
因此，在胆囊恶性肿瘤的治疗过程中，术后病理检查是非常重要的，它可以帮助医生确定病变的性质和分级，并确定是否需要进一步的治疗。此外，术后患者也需要定期进行随访检查，以及积极采取预防措施，减少肿瘤复发和转移的风险。
总之，尽管恶性胆囊肿瘤切除手术可以有效控制病情，但术后仍有可能在组织检查中发现肿瘤细胞。医生会根据术后检查结果制定进一步的治疗计划，以维持患者的健康和生存质量。
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