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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆总管结石手术后放置T管是一种常见的治疗措施，主要是为了帮助胆汁引流和预防胆汁淤积。下面将详细介绍T管的作用、放置过程以及其后的护理。
T管是一种硅胶管，其形状类似于字母"T"，它是通过手术在胆总管内放置的。手术过程中，医生会将结石清除并修复胆总管，然后将T管插入胆总管，并通过皮肤外引流到胆囊或皮肤切口处。所以T管有两个重要的作用：一是帮助引流胆汁，避免胆汁淤积，减轻炎症和感染的风险；二是帮助检查胆汁的质量和量。
T管术后需要进行一些特殊的护理。首先，对于放置T管的切口及周围，要保持清洁、干燥，以避免感染。每天需要清洗，可以使用无菌生理盐水轻轻冲洗，并用干净的纱布覆盖。其次，对于T管的引流部分，也需要日常护理。通常情况下，医生会设计一套引流袋或者胆杯系统，用于收集胆汁。这个系统需要经常更换，以确保无菌、畅通。
在护理过程中，还需要密切观察患者的病情变化。如果患者出现发热、胆汁引流减少、引流液呈脓样或有腥臭味等异常情况，应及时向医生报告，以避免并发症的发生。
一般情况下，T管的放置时间为4-6周。在这个阶段，患者需要定期复诊，医生会通过X射线或超声波检查石块是否清除干净，胆汁引流情况是否正常。如果检查结果良好，医生会决定拔除T管。一般情况下，拔管过程较简单，无需手术。医生会通过逐渐减少引流袋容量的方式，逐渐减压，然后轻轻拔除T管。
总之，胆总管结石手术后放置T管是一项常见的治疗方法，通过T管的引流功能，可以预防胆汁淤积，促进炎症的消退，降低感染的风险。在术后的护理过程中，患者需要保持切口清洁干燥，定期更换引流系统，密切观察病情变化。术后定期复诊，必要时拔除T管。术后护理的关键在于注意预防感染，提高术后恢复的效果。如有其他问题，请及时咨询相关医生。
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