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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊壁占位中分化腺癌伴神经内分泌是一种少见的胆囊癌类型。它是指在胆囊壁中形成的分化腺癌，并伴有神经内分泌细胞的增生。这种肿瘤通常具有中等到高度的恶性程度，并且可能会蔓延到邻近的组织和器官。
胆囊壁占位中分化腺癌伴神经内分泌的病理特征主要包括以下几个方面：
1. 肿瘤的组织学表现：常见的组织学类型包括腺样、实体样和乳头状等。乳头状分化腺癌是较为常见的一种类型，其特征为形成细小的乳头状结构。在肿瘤组织中，可以观察到典型的分化腺癌细胞形态，并伴有神经内分泌细胞的增生。
2. 免疫组织化学特征：免疫组织化学染色可以鉴别出神经内分泌细胞的存在。神经内分泌细胞通常会表达神经内分泌标记物，如轮胶状、神经元特异性烯醇化酶等。
3. 临床表现：胆囊壁占位中分化腺癌伴神经内分泌的临床表现往往类似于普通分化腺癌的症状。患者可能会出现上腹部不适、腹痛、黄疸和恶心等症状。由于神经内分泌细胞的增生，患者可能还会出现便秘、腹泻等胃肠道症状。
对于胆囊壁占位中分化腺癌伴神经内分泌的治疗，手术切除是最主要的治疗手段。根据肿瘤的程度和扩散情况，可能需要同时切除胆囊周围的组织和器官。术后常规进行放化疗，以预防术后复发和转移。对于无法手术切除的，可以考虑采用其他治疗手段，如根据病情选择化疗、放疗或靶向治疗等。
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