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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石的诊治主要包括诊断和治疗两个方面。
一、诊断：
1.病史询问和体格检查：了解患者的症状、疼痛部位、发作频率等情况，并进行腹部触诊等检查。
2.影像学检查：如腹部超声、CT扫描等可以直接显示胆囊和胆结石的情况，帮助诊断和评估结石大小、数量和位置等。
3.实验室检查：经常用于胆囊炎和胆道感染的简化标签检查，如白细胞计数、C反应蛋白、胆汁培养等。
二、治疗：
1.保守治疗：对无症状的胆结石或者轻度症状的患者，可以给予观察和药物治疗，如胆固醇溶解剂和胆固醇合成抑制剂等，以促进胆石的溶解和减轻症状。
2.胆囊摘除术：是治疗胆结石的最常见方法，胆结石引起胆囊炎、胆囊壁炎症、胆囊增大、胆囊的功能丧失等情况下，胆囊摘除术是常规选择。
3.内镜结石取出术：适用于胆结石位于胆总管内或胆总管结石引起胆管梗阻、胆管炎等情况下，通过内镜操作将结石取出。
4.药物治疗：适用于不能手术治疗的患者，通过药物来促进结石的溶解和排出，如胆固醇溶解剂、胆固醇合成抑制剂等。
5.球囊扩张术：通过内镜操作引导下，将球囊导管引入胆总管，然后球囊扩张来取出结石。
6. 激光碎石术：适用于大颗粒结石或者不能经内镜或外科手术取出的结石，利用激光束将结石碎石成小碎颗粒，然后再通过内镜操作取出。
总的来说，诊治胆结石需要根据患者的病情和症状严重程度来决定治疗方法。
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