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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊息肉是指胆囊壁上突出的肿瘤样病变，大部分为良性，但个别可发展成恶性。一般来说，胆囊息肉直径小于0.5厘米时，其发生恶性变的风险较低，可以选择观察治疗。
一般来说，小的胆囊息肉不太容易引发症状或并发症。但是在特定情况下，建议根据医生的建议进行切除手术。下面是一些切除胆囊息肉的适应症：
1. 症状明显：如果胆囊息肉引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，或者出现黄疸、发热等情况，建议及时做切除手术。
2. 快速增长：如果胆囊息肉在较短时间内快速增大，有可能暗示胆囊息肉的恶性变，应考虑做切除手术。
3. 形态变化：胆囊息肉出现形态变化，比如增大、形状不规则等病理改变，需警惕其恶变可能，建议，或者进行定期复查。
4. 胆囊炎：胆囊息肉合并胆囊炎时，有可能引起胆囊壁感染，导致感染蔓延，甚至腹腔感染，此时通常建议做切除手术。
5. 其他因素：如果患者同时存在胆囊结石、胆囊积水、坏死、胆总管病变等疾病，或者患者本身存在胆囊癌的高风险因素，需要胆囊切除术。
总之，针对0.4厘米大小的胆囊息肉，需要综合考虑患者的具体情况、症状、疾病史以及恶变风险等因素，与医生进行详细的咨询和讨论，并根据具体情况制定合理的治疗计划。
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