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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是指在胆囊或胆管中形成的固态物质，大部分人都不会出现症状，但有一部分人会出现胆绞痛、消化不良等不适症状。对于没有症状的患者来说，是否需要手术治疗，需要根据结石的大小、数量、位置以及患者的病史和身体状况来综合评估决定。
首先，胆结石如果比较大，容易阻塞胆管，导致胆囊炎、胆管炎等并发症的发生，这种情况下一般需要手术治疗。如果结石较小，没有阻塞胆管，胆囊功能正常，且没有其他并发症，可以采取观察保守治疗，定期复查胆囊和胆管的情况，监测结石的大小和数量变化，以便及时干预。
其次，如果胆结石伴有症状，如胆绞痛、恶心、呕吐等，一般需要进行手术治疗。胆绞痛通常是突然发作，持续数十分钟至数小时，可能伴有上背部或右侧肩膀的疼痛，可伴有呕吐、发热等症状，痛苦程度较高；如果出现持续性的疼痛或高热、寒战、黄疸等症状，则可能提示胆囊炎或胆管炎等严重并发症，需要紧急手术治疗。
另外，胆结石患者存在患胆囊癌的风险，尤其是超过60岁、胆囊壁增厚、结石形成时间长且结石数量多的患者。对于这类患者来说，即使没有症状，也建议进行手术治疗以防止恶变。
总体来说，对于胆结石患者，如果结石较大、有症状或存在并发症风险，一般需要手术治疗。但如果结石较小且无症状，可以进行观察保守治疗，但需要定期复查以评估病情变化。最终治疗方案需要由医生根据患者具体情况进行综合评估和决定。如果怀疑患有胆结石，建议及时就医进行详细检查和咨询，以制定合理的治疗方案。
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