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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石的大小并不是唯一评判严重程度的因素，其他因素如结石数量、结石类型、并发症等也需要考虑。但一般来说，较大的胆结石更容易引起症状和并发症。
胆结石大小通常以直径来进行评估，一般分为以下几个等级：
1. 小于5毫米：小结石通常能够通过胆囊和胆管系统自行排出，不会引起明显的症状。这种情况下，医生通常会建议定期进行超声检查观察结石情况，同时适当调整饮食和生活习惯以预防结石的形成。
2. 5到15毫米：这种大小的结石可能会引起轻度胆绞痛，即在进食油腻、刺激食物或过度饮酒后出现的腹痛。胆绞痛通常是反复发作的，持续数分钟到数小时不等。此时，医生可能会建议进行药物治疗，如口服抗胆碱药物以放松胆管和缓解症状。如果症状严重或频繁发作，可能需要考虑胆囊切除手术。
3. 大于15毫米：这种大小的结石存在较高的风险引起并发症，如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等。这是因为较大的结石容易堵塞胆囊和胆管，导致胆汁滞留和细菌感染。患者可能会出现严重的上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。在这种情况下，通常需要紧急治疗，包括经皮穿刺胆囊引流、内镜下胆管探查和结石碎石等。
值得一提的是，胆结石的严重程度并不完全仅取决于大小，还与结石的结构和密度有关。例如，一些较小但较硬的结石可能会更容易导致封堵和并发症。因此，在评估胆结石的严重程度时，医生通常会综合考虑多个因素，并采取个体化的治疗方案。
为了预防和处理胆结石，建议保持健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。如果出现相关症状，应及时就医，接受专业的医学建议和治疗。
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