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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
治疗胆总管结石主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗适用于无症状的小结石或术前或术后患者。胆总管结石可以用以下药物治疗：
1.解痉药物：解痉药物可帮助舒缓胆绞痛，如硝酸甘油片、消旋山莨菪碱片等。硝酸甘油片通过扩张血管，减轻胆绞痛；消旋山莨菪碱片具有抗胆碱能、抗平滑肌痉挛等作用，可舒缓胆道痉挛。
2.溶石药物：如果胆总管结石较小，可以尝试使用溶石药物。溶石药物主要是通过改变胆汁成分或减少胆固醇合成来溶解结石。常用的溶石药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、排石颗粒等。但是溶石药物的治疗周期较长，一般需要三个月以上的时间。
3.胆道促动药物：为了预防胆汁淤积和胆道感染，可以使用胆道促动药物，常用的促动药物有苯丙醇软胶囊、舒胆胶囊等。此外，还可以使用B族维生素片、熊去氧胆酸片等药物来改善和保护胆道功能，用药需严格遵医嘱。
4.抗感染药物：如果发生了胆道感染，可以使用抗感染药物进行治疗。根据细菌培养和药敏试验的结果，选择对致病菌敏感的抗生素进行治疗。抗生素的使用需按医生指导，注意用药时间和用量。
需要注意的是，药物治疗只适用于无症状的小结石或术前或术后患者，并且药物治疗的效果较为有限。当胆总管结石引起较严重的胆绞痛、胆道感染、胆石性胰腺炎等并发症时，需要考虑手术治疗。
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