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江彬彬 主治医师 安徽医科大学附属巢湖医院 血液病科
血沉，即红细胞沉降率的简称，它是指在一定条件下红细胞沉降的速率。血沉的速度与血浆粘度和红细胞聚集力有很大关系。红细胞聚集性大，红细胞沉降速度快，反之则慢。因此，红细胞沉降率是临床常用的细胞间聚集的指标，它能反映体内的某些疾病，它对风湿疾病具有一定的临床指导意义。
一、血沉的测定方法与参考值
血沉的测定方法有很多，临床常用的方法是魏氏法（Westergren法）、温氏法（Wintobe-landsbrey法）、库氏法（Coulter法、）、潘氏法等，方法的不同主要是与测定时使用的抗凝剂不同。在测定血沉时通常将血液样本置于红细胞沉降管中垂直静止，由于红细胞沉降密度大，通常用红细胞在第一小时末下沉的距离作为检测结果。血沉的检验值正常范围通常有男女之分，女性血沉的正常值通常在2.03到17.95mm/h之间。男性则在0.00到9.78mm/h之间。血沉的检查对炎症、活动性疾病等各种疾病的诊断和治疗具有一定的参考价值，尤其是风湿疾病。
二、血沉30是风湿吗？
首先，血沉检查结果达到30属于一种偏高状态，但血沉高与风湿病的关系不能一概而论。风湿病患者会出现血沉测定值偏高的情况，但出现此类状况并不一定代表患者患有风湿疾病。由于风湿性或急性感染性疾病、类风湿性关节炎、麻疹、肺炎、胆囊炎、败血症、肺结核、淋巴结核、骨结核等均可导致患者出现血沉检测数值偏高的情况。风湿疾病的诊断，需要结合患者的具体症状与多项专业检查结果共同判定，单单依靠血沉检查是无法准确判断患者是否患有风湿疾病的。
风湿病大多会出现关节病变等相关症状，通常情况下患者除血沉测量值过高的情况还会出现关节疼痛、重度红肿、关节受累、发热和功能损害等综合性炎症表现。然而，红细胞沉降率的快速升高的原因既有生理性的，也有病理性的。因此，将血沉结果的增加作为风湿疾病诊断的唯一依据于风湿病的诊断而言，缺乏一定的可靠性。
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