耳垂出现硬包并且按压时感觉到疼痛可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：
1. 创伤或外伤：耳垂的创伤或外伤通常会导致疼痛和肿胀。如果耳垂上有明显的创伤史，可能会有软组织损伤、骨折或血肿。
2. 耳垂疖脓肿：疖脓肿是毛囊和皮脂腺的感染，通常表现为耳朵上的有明显疼痛的红色凸起。治疗通常包括使用抗生素和热敷。
3. 耳疖：耳疖是眼面部常见的一种皮肤感染，由葡萄球菌引起。除了耳垂的硬包外，还可能伴有疼痛、肿胀和发红。通常需要使用抗生素治疗。
4. 毛囊炎：耳垂上的毛囊感染可以导致毛囊炎。这常常与疼痛、发红和肿胀一起出现。如果感染严重，可能会形成脓包，需要医生处理。
5. 耳垂肿块：耳垂上的肿块也可能是脂肪瘤或皮肤囊肿等其他肿瘤类型。这些肿块通常没有疼痛，但如果它们受到了外部触碰或受伤，可能会引起疼痛。
6. 疾病或疗法副作用：某些系统性疾病或疗法，如耳穴针刺、化疗或放疗等可能会导致耳垂出现疼痛和硬包。
由于耳垂硬包一按就痛可能是许多疾病的症状，建议及早就医以获取准确定诊。如果有其他症状如发烧、感觉到疼痛区域有异常温度、皮肤变色或红肿扩展等症状，应尽快就医。医生将进行体格检查并可能建议进一步的检查，如抽血化验、超声、电子计算机断层扫描或磁共振成像等，以确定问题的具体原因。根据病因，医生可能会给予适当的治疗建议，如抗生素、外科手术或其他治疗方法。
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