鼻中隔偏曲和鼻甲肥大要不要手术需要根据实际分析：
1.不要：若存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，症状比较轻微，没有明显的鼻子不透气症状，检查后没有明显异常，一般不需要手术治疗。可以在医生的指导下选择药物治疗，使用糖皮质激素类的鼻喷药物缓解症状。
2.要：鼻中隔偏曲和鼻甲肥大是鼻腔常见的两种结构性变化，若病情比较严重，反复发作，鼻腔通气受到明显限制，影响生活质量，那么手术治疗是一种有效的方法。手术可以校正鼻中隔偏曲或切除过大的鼻甲，以恢复正常的鼻腔通风和呼吸功能。
综上，在决定是否手术治疗时，还需要考虑患者的具体情况、手术风险以及其他非手术治疗的选择。因此，建议患者在专业医生的指导下进行全面评估，权衡利弊，做出最合适的决策。
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