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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
黏膜下子宫肌瘤是指发生在子宫黏膜下的一种肌瘤。黏膜下子宫肌瘤在临床上比较常见，它通常是单个或多个肌瘤，体积较小，直径一般在1-5厘米之间。黏膜下子宫肌瘤一般生长缓慢，对生育功能的影响较小。
黏膜下子宫肌瘤的症状一般比较轻微，常见的表现包括月经不规律、月经过多、经期延长等。这是因为肌瘤的位置接近子宫腔，容易对子宫壁的收缩产生影响，从而导致月经量增多和经期延长。此外，一些黏膜下子宫肌瘤还可能引起不孕症，但影响较小。
对于黏膜下子宫肌瘤的治疗，一般会根据病情和患者的具体情况进行综合判断。如果肌瘤没有引起明显的症状和不适，可以选择保守观察，定期复查病情。如果肌瘤引起不孕症或其他严重症状，可能需要手术治疗。
手术治疗黏膜下子宫肌瘤可以采用腔镜手术或传统的腹腔镜手术。腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜器械可以准确切除子宫中的肌瘤，对宫颈和子宫壁的损伤较小，术后恢复快。传统的腹腔镜手术可以通过腹部切口进行肌瘤切除，对于较大的肌瘤或合并其他疾病的患者更为适用。
对于年轻女性，如果肌瘤体积较小，不引起症状，可以选择药物治疗。目前常用的药物治疗子宫肌瘤的药物主要包括黄体酮和促性腺激素释放激素拮抗剂等。这些药物可以减少肌瘤的体积，缓解症状，但并不能根治。药物治疗对于想要保留子宫和生育的女性可能是一个较好的选择。
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