本文指导专家：中山大学附属第三医院 儿科 陈壮桂 主任医师
天气渐冷，又到了新一季的流感高峰期，最近各大医院儿科门急诊就诊人数增加。您的孩子是否也出现发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛和乏力等流感症状？面对流感病毒发起的进攻，家有孩子的宝妈宝爸们如何应对？
流感和普通的感冒有什么不一样呢？
流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒即我们常说说甲型流感和乙型流感病毒。
我们的孩子出现了持续高热，是不是流感？
通常需要结合孩子临床表现和病原学检查结果。目前用于检测流感病毒的方法有以下几种：
（１）病毒抗原检测：抗原检测速度快，无创，临床应用广泛。病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。
（２）病毒核酸检测：病毒核酸检测的敏感性和特异性很高。当临床高度怀疑流感而抗原结果检测阴性时，可进行核酸检测验证。
（３）病毒培养分离：操作难度大，时间长，不用于临床诊断。
（４）血清学检测：IgG抗体水平恢复期比急性期呈４倍或以上升高有回顾性诊断意义。注意，因为IgM抗体检测敏感性和特异性较低，对流感不具有诊断意义！（下图为抗体检测报告单）
孩子诊断流感之后是否需要住院？
当孩子有以下两种情况的时候需要住院治疗：
（１）原有基础疾病明显加重，如糖尿病、免疫力低下儿童等。
（２）符合重症或危重流感诊断标准。
出现以下情况之一者为重症病例
1.持续高热＞３天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
3.反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥；
4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
5.合并肺炎；
6.原有基础疾病明显加重；
7.需住院治疗的其他临床情况。
简而言之，当孩子一般状况好，精神状态好，胃口食欲尚可的情况下可以居家治疗。密切观察病情变化，出现了上述任一点不适及时到医院就诊。
居家治疗有什么措施？（家长应该如何应对流感？）
1、非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养，以清淡饮食为主。
2、流感病毒感染高危人群（有基础疾病的儿童、＜5岁尤其是＜2岁容易引发重症流感），发病48小时内进行抗病毒治疗，可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。常用抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂是阻断病毒释放和脱落的药物，代表药物是奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。其中，奥司他韦是公众较为熟知的药物，主要用于甲型和乙型流感的治疗和预防。RNA聚合酶抑制剂是近几年上市的新型抗流感病毒药物，通过抑制病毒RNA合成发挥抗病毒作用，目前已上市的药物是玛巴洛沙韦，2023年3月在中国获批5岁及以上儿童甲、乙流治疗适应症。玛巴洛沙韦最大的优势是全疗程只用口服一次，对于“喂药难、喂不进”的儿童使用方便。
3、避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。
4、合理选用退热药物。
5、辨证使用中医药。
在抗病毒治疗上，有家长可能会有疑问，如果病程已经超过48小时，是否有必要抗病毒治疗呢？
如果病情超过48小时，建议以下人群抗病毒治疗：
1、符合任何一点上述重症表现的患儿；
2、48小时后症状加重的患儿。
我们能做什么措施来预防流感呢？
流感疫苗接种是目前预防流感最有效的方法。推荐每年接种。对于流感疫苗，家属可能有许多疑问，下面整理了一些家长常见的问题。
1.为什么流感疫苗需要每年都打？
答：流感病毒是单链RNA病毒，易变异，每年的流行毒株不一样，因此，每年的流感疫苗所包含的抗原成分不一样。此外，一次疫苗接种的效力约8-12个月。简单理解，每年要用不同成分的疫苗来预防流感，接种1次管1年。
2.为什么接种了疫苗还是会得流感？
答：流感疫苗是根据世界卫生组织对今年可能流行毒株的预测来生产的。既然是预测，就没办法做到100%预防。尽管如此，仍然推荐接种流感疫苗。从个人角度讲，流感疫苗大大降低了患流感的概率。从全人类上讲，流感疫苗的接种大大降低了群体死亡率和减轻了社会经济负担。
3.接种上半年的疫苗好还是下半年的疫苗好？
答：上半年疫苗管上一季度的流行株，下半年疫苗管当年流行株。有条件接种者可以都接种。
4.选三价还是四价？选灭活还是减毒？
答：有哪种就接种哪种。
5.什么时候接种疫苗最合适？
答：尽可能在10月底之前完成接种。疫苗接种后需要2-4周产生抗体而起到保护作用。10月底前接种能在流感季来临之前产生保护抗体。
6.流感疫苗打一针还是两针？
答：如图。
7.疫苗接种后出现发热、咳嗽、流涕等症状是得了流感吗？
答：接种后有些孩子可能会出现发热、头痛、头晕、乏力、肌痛等表现，这是疫苗起效的结果，是不良反应，不是患病。症状多在1-2天内恢复。接种疫苗是接种了相关抗原，不能完成复制等行为，既不会在体内扩散，也不会传染他人。
8.我已经得过流感了，是否还有必要接种疫苗？
答：需要。因为你之前感染的流感病毒，跟今年流感季节的流行株不一定相同，跟流感疫苗中提供保护的病毒株也不一定相同，所以接种流感疫苗仍是必要的。
结语
总之，了解流感的传播途径、预防措施和治疗方法对于保护自己和他人的健康至关重要。通过加强个人卫生习惯、接种疫苗和及时就医，我们可以共同努力降低流感的传播风险，保持身体健康。请记住，健康是我们最宝贵的财富，让我们一起行动起来，为一个健康的社区贡献自己的一份力量！[1,2]
参考文献
[1]流行性感冒诊疗方案（2020年版）_临床指南[EB/OL]. [2023-11-27]. https://guide.medlive.cn/guideline/21925.
[2]国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）[J]. 中华流行病学杂志, 2023, 44(10): 1507-1530.
（通讯员：欧淑娴、刘子豪、陈壮桂）
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