脑出血20毫升，如果是脑叶部位出血，无基础疾病，不严重；若是重要功能区出血，有基础疾病，比较严重，需视具体情况而定。
1、可能不严重
如果脑出血20毫升的部位是在脑叶，位置表浅，且患者无严重的基础疾病，病情相对不严重。
脑叶指脑部的额叶、颞叶、枕叶及顶叶，该部位的神经纤维分散、稀疏，没有管理呼吸、心跳及意识的重要神经中枢。该部位出血对人体造成的影响较小，通常表现为头痛、轻度感觉异常或失语，一般不会出现明显的意识不清。
若患者无高血压、糖尿病等慢性疾病，身体健康状况良好，发生脑叶出血后，及时进行止血、降颅压等治疗，通常预后较好。
2、可能严重
如果出血的部位是在脑干、小脑或者其他重要的功能区，患者存在严重的基础疾病，病情一般比较严重。
脑出血20毫升代表出血量很多，如果出血部位是在重要的功能区，尤其是脑干，会直接影响脑神经功能，导致意识丧失、呼吸功能障碍等比较严重的情况。如果不及时进行规范有效的治疗，可在短时间内危及生命。
一旦发现脑出血，需及时到医院神经内科或急诊科诊治。恢复期间需多注意休息，避免思虑过多，保持心情舒畅。
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