中山大学附属第三医院举行“中国心梗救治日”义诊活动

来源：医联媒体

11月20日，正值“中国心梗救治日”，为向群众普及心肌梗死的相关防治知识，倡议健康生活方式，中山大学附属第三医院胸痛中心、心血管内科、急诊科、心胸外科与血管外科等科室联合举办大型义诊活动。

中山三院胸痛中心医疗总监、心血管内科主任钱孝贤教授

义诊现场

医护人员指导群众进行心肺复苏操作

急性心肌梗死具有起病急、病情进展快、致死率高等特点，救治难度大。随着现代人生活水平的提高，工作压力增加，目前急性心梗的发病年龄越来越早。许多人也缺乏对心肌梗死危害的认识以及救治要点。为响应今年中国心梗救治日口号：“心梗拨打120，胸痛中心快救命”，在义诊咨询现场，中山三院医护人员们对来咨询的群众就心肌梗死的危险因素、临床症状、诊断方法、治疗手段等进行了耐心的科普，尤其是及时呼叫120、起病120分钟为黄金救治时间进行重点宣教，突出了时间就是生命的救治原则。

1、什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。

中山三院胸痛中心专家提醒，致命性胸痛包括：急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、心包填塞、张力性气胸等。特别对于高危人群，尤其是老年人或者既往有高血压、糖尿病、吸烟、心梗病史、脑卒中等危险因素的人群，一旦突发眼以下脐以上的疼痛，或者心悸、呼吸困难、冷汗、意识障碍等，很有可能发生了高危急性胸痛，需要引起高度重视。

2.哪些人群容易发生急性心肌梗死？

心梗虽然青睐中老年人，但它的发作越来越年轻化，并且中青年人突发心梗造成的心肌损伤往往更严重：老年人的血管狭窄，一般经历了三四十年的病变过程，血管的侧支循环已经建立起代偿功能；中青年人心脏功能活跃，出现狭窄后，测支循环还没建立完备，心脏极易导致大面积心肌坏死。

有以下生活习惯或基础疾病的人，更可能成为心梗“候选人”：精神紧张、压力大、经常熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、高盐饮食、果蔬摄入不足、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病。

心梗发作一般会有比较明确的诱因，在做以下8件事时，要格外提防心梗偷袭：突然发力、劳累、激动、受寒、饱餐、排便、洗澡、游泳。

3.院前发生急性心肌梗死时应该如何处理？

急性ST段抬高型心肌梗死是目前影响我国居民生命的头号杀手，因其发病急、进展快、病死率致残率高等特点，必须执行高效的抢救流程，因此发生急性胸痛尤其高度怀疑发生急性心肌梗死时，患者及家属首先应该立刻呼叫120，尽快转诊至有胸痛中心的医院。

在等候120的同时，家庭应急处理包括：

①　立即停止活动，就地安静休息；

②　有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，减少回心血量，减轻心衰程度；

③　若出现休克，应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通；

④　对于心脏停搏者，立即心肺复苏。心肺复苏要点：患者平卧坚实平坦处实施胸外按压，清除口腔异物，按压胸前正中与双乳头连线水平，按压频率100-120次/分，按压深度5-6厘米，按压与通气的比例30：2。

4.急性心肌梗死最有效的治疗手段是什么？

对于急性心肌梗死尤其是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最有效的救治方法为尽早开通闭塞的冠状动脉，挽救缺血坏死心肌细胞。以达到PCI时间窗（发病12小时）内，就诊的STEMI患者从进入医院大门至闭塞血管开通的时间在90分钟内，达到挽救STEMI患者更多存活心肌、改善预后的目标。

其中，再灌注的方法包括：

1.首选急诊介入治疗，具有成功率高、创伤小、恢复快的特点；

2.次选溶栓治疗，当不能在规定的时间内进行急诊介入时可考虑溶栓，打通血管的几率低于急诊介入治疗，且出血风险相对较高；

3.外科搭桥手术，不适合介入治疗者建议外科搭桥手术。

5.急性心肌梗死出院后该如何康复、维持治疗。

①　改善生活方式：戒烟限酒，低脂清淡饮食，控制体重

②　药物治疗方案：医生指导下坚持拜阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀、AECI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂等药物治疗，积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。

③　康复治疗：进行适度有氧运动，可至我院心脏康复中心进行康复训练；遵守循序渐进，避免诱发心绞痛和心力衰竭。

中山大学附属第三医院胸痛中心介绍

中山大学附属第三医院胸痛中心自2018年8月正式启动以来，得到医院的大力支持，胸痛中心建设工作得以顺利开展，制度建设、人员设置、设备配备、网络建设等齐头并进，建成了覆盖院内各个核心科室及区域内6家联盟医院（天河区人民医院、龙洞医院、棠下第二社区医院、华工医院、华农医院、华师医院）的协同救治网络。胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案，对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道，显著降低了胸痛确诊时间，降低了致命性胸痛的死亡率、致残率，为胸痛患者打通了生命救治的绿色通道。目前年均接诊急性胸痛患者7000余人，包括STEMI、NSTEMI、UA、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危胸痛患者500余人。2019年成为中山医系统及广州东部首个通过广东省认证的单位，2020年5月成为广州东部首个通过国家级认证的单位。目前我院胸痛中心心梗救治核心指标：平均D-B时间（进入医院大门至球囊扩张/导丝通过）已达到65分钟以下。

（通讯员：甄晓洲）