保守治疗效果不明显，又不便住院动手术，右下腹疼痛持续，影响生活、工作，朱女士（化姓）深切感受到急性阑尾炎的麻烦。来到中山六院内镜外科主任郭学峰主任医师这里，十来分钟就解决了朱女士的问题。
不开刀，10分钟，疼痛当即缓解，阑尾炎还能这么治？
近日，30岁的朱女士右下腹疼痛，在中山六院检查后确诊急性阑尾炎。朱女士正计划备孕，不方便住院接受手术。她优先考虑接受抗生素保守治疗，但用药后，腹痛症状并没有完全缓解，这影响了日常工作、生活。陷入苦恼中的朱女士来到中山六院内镜外科主任郭学峰主任医师这里，寻求更好的治疗方法。
郭学峰详细了解朱女士的病情，认为其腹痛症状多由粪石阻塞阑尾管腔、腔内压力上升，进而导致阑尾水肿、发炎、化脓引起。鉴于朱女士年轻且体质健康，同时计划备孕，郭学峰与朱女士充分沟通后，决定为其行内镜逆行阑尾炎治疗术（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy，ERAT），以明确病情并解决问题。
郭学峰和团队成员讨论后，为患者制定了完整细致的治疗方案，其中包括使用胆道子母镜辅助麻醉肠镜下的阑尾灌洗和粪石取出。
准备就绪，即刻施行手术。术中可见阑尾开口明显水肿并有脓液渗出，属于内镜下典型的阑尾炎表现。
进入子镜后，观察阑尾腔黏膜充血、糜烂、较多絮状物漂浮，内见多个粪石，这应该是患者腹痛的主要原因。
郭学峰团队多次使用甲硝唑溶液进行冲洗，清洗充满脓液和黏稠液体的阑尾腔，并通过取石网篮取出粪石。
反复观察阑尾腔，确认没有残留粪石后，手术结束。
患者术后立即感到腹痛缓解，第二天可以正常饮食，办理出院。
阑尾很无用？一“炎”不合就要切？
阑尾位于右下腹部，外观似一条细长的小尾巴，是一种消化器官和淋巴器官，具有一定的消化和免疫功能。相比于身体的其他器官，阑尾非常容易出现炎症，即大家所熟知的阑尾炎，阑尾管腔细长，各种原因易造成阑尾管腔阻塞，继而出现细菌感染、移位等。
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，典型的临床表现是转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状；感染严重时也可伴发发热、乏力等全身症状。慢性阑尾炎主要表现为反复出现右下腹疼痛或隐痛不适，多数有反复急性发作的病史。
当提到阑尾炎时，大多数人首先想到的是手术切除和抗生素保守治疗。然而，手术是一种有创的治疗方法，术后可能伴随切口感染、出血、术后肠粘连、肠瘘等并发症风险，这让许多患者望而却步。抗生素保守治疗后再次就诊率和住院治疗率均较高，最大的问题是阑尾炎复发，不同研究中，阑尾炎1年复发率为5％～27％不等 ，尤其当存在阑尾粪石时抗生素保守治疗的失败率会显著增高。
阑尾对人体有重要的作用，且可能有我们暂时未知的更多功能。阑尾不单是常规意义上具备免疫功能的淋巴器官，更多的功能为免疫复制和再生、分泌多种消化酶和胃肠激素、维持肠道菌群平衡及预防肠道肿瘤的发生等。
ERAT——阑尾炎治疗新选择
Q：什么是内镜逆行阑尾炎治疗术？
A: 内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是通过内镜插入回盲部，进行诊断、插管、冲洗、粪石取出、扩张狭窄阑尾腔以及引流脓液等多种治疗手段来治愈阑尾炎的方法。此外，肠镜也可用于进行大肠检查，进行肿瘤筛查等，一旦发现病变，可同时处理。
Q：ERAT治疗阑尾炎有什么优点？
A: 这一技术具有缓解疼痛迅速、无需外科手术、无疤痕、快速康复、完整保留阑尾功能和进行大肠检查等诸多优点。通常，患者术后1到3天就可以正常进食，术后复发率低于纯粹的抗生素保守治疗。因此，这是一种安全、费用较低的微创治疗方式。胆道镜辅助ERAT手术的主要优点在于它可以更准确地诊断阑尾炎，可直视下完成冲洗、取石等操作，避免冲洗及粪石取出不彻底，降低复发及漏诊率，精准治疗，同时避免了放射线造影对医生、患者机体造成的损害。因此即便是特殊人群，如孕妇，也可以接受ERAT治疗。
郭学峰介绍道：在内镜手术中，我们不仅致力于根除消化系统疾病，还要确保不破坏人体解剖结构，实现最佳治疗效果。中山六院内镜外科具备实施ERAT技术所需的设备和专业团队，拥有高水平的普外科、急诊医学科和麻醉科等多学科支持，能为患者提供阑尾炎内镜微创治疗。
（通讯员：张婷婷，戴希安，简文杨）
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