带状疱疹性神经痛为什么难治

来源：医联媒体

: 吕志勤 主任医师教授 北京大学第一医院神经内科

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带状疱疹性神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是由水痘病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起的带状疱疹之后产生的一种神经病变的疼痛。由于该疾病的特殊性质，带状疱疹性神经痛相对难以治愈，以下是一些可能导致其难治的原因：

1. 高发生率：带状疱疹性神经痛是带状疱疹的一个常见并发症，一项研究显示，发生率在带状疱疹病例中约为10%-50%，并且随着年龄的增加而增加。这种高发生率使得该病成为一种常见的慢性疼痛病症，难以完全根治。

2. 病理机制复杂：带状疱疹性神经痛的疼痛机制涉及很多因素，包括病毒复制、病毒感染导致的血管炎症、神经炎症和神经退行性改变等。这些因素共同作用，激活和敏化神经传导途径，导致慢性疼痛的出现。因此，仅仅通过控制病毒复制是无法根治带状疱疹性神经痛的。

3. 病程长久：带状疱疹性神经痛的病程通常超过3个月，乃至数年。这种长久的疼痛给患者带来严重的生活负担，而且由于病程的延长，未能早期干预往往导致病情恶化或复杂化。因此，难治性主要体现在疾病的长期缠绵性和患者对治疗缓解的渴望。

4. 神经改建：带状疱疹性神经痛引起的疼痛往往涉及神经改建，即神经丝维持性异常兴奋性。这种神经改建使得疼痛不仅在感觉区出现，而且可能在非病变区域散发。这使得局部治疗方法不易发挥作用，需要综合治疗。

尽管带状疱疹性神经痛很难根治，但一些治疗方法可以帮助患者缓解疼痛、改善生活质量。这些治疗方法包括使用外用和口服止痛药物、抗病毒治疗、神经阻滞和神经调节治疗等。此外，物理疗法如热敷和针灸等也可以起到一定的缓解作用。

带状疱疹性神经痛之所以难治，主要归结于其复杂的病理机制、长期的病程以及涉及神经改建的疼痛成分。尽管目前尚无完全根治的方法，但通过合理的综合治疗和持久耐心的康复过程，可以帮助患者逐渐缓解疼痛、改善生活质量。

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