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吴彬 主任医师 教授 中国医科大学附属第一医院 全科
药物相互作用是指两种或多种药物在人体内共同作用，相互影响，产生不同于单独用药的效果。常见的原因：药物代谢、药物转运、药物作用靶点、药物副作用、联合用药。
1、药物代谢：药物进入人体后，通常会经过一系列的代谢过程才能被清除。这些代谢过程包括吸收、分布、生物转化和排泄等。如果同时使用多种药物，这些药物之间可能会相互影响，干扰彼此的代谢过程。例如，有些药物可以抑制或诱导肝药酶，导致其他药物的代谢受到影响。
2、药物转运：药物进入细胞或器官的过程中需要特定的转运蛋白。如果两种药物都需要相同的转运蛋白，它们之间可能会竞争性抑制，导致其中一种药物的吸收或分布受到影响。例如，利福平可以抑制葡萄柚汁中药物的肠道吸收。
3、药物作用靶点：药物作用的靶点通常是特定的蛋白质或酶。如果多种药物作用于同一靶点，就可能出现相互竞争或协同作用。
4、药物副作用：有些药物使用时会产生副作用，这些副作用可能与其他药物相互作用。例如，抗抑郁药和抗组胺药可能加重嗜睡和口干的不良反应。
5、联合用药：联合用药是临床常见的用药方式，尤其在复杂疾病的治疗中。联合用药可能产生协同作用增强疗效，也可能增加不良反应的风险。例如，阿司匹林和华法林联合使用可能导致出血风险增加。
因此，在临床实践中，医生必须充分了解所用药物的相互作用机制和效果预测，才能确保用药安全和有效。患者在使用多种药物时也需注意向医生咨询是否存在相互作用风险。
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