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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
胎儿窘迫通常分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫，如果是急性胎儿窘迫，通常可给予一般处理、病因治疗、终止妊娠、新生儿窒息抢救治疗等措施进行救治。慢性胎儿窘迫通常可采取一般处理、期待疗法、终止妊娠等来处理。
一、急性胎儿窘迫
1、一般处理：一般可以让孕妇改变体位、吸氧、停止缩宫素使用等方式做宫内复苏，有助于纠正胎儿缺氧。
2、病因治疗：通常要迅速找出病因，根据病因采取相应的治疗措施，如果是羊水过少造成的急性胎儿窘迫，可以通过经腹行羊膜腔灌注措施治疗。如果是由于子宫收缩过强或者使用缩宫素使用不当等因素导致的，可以配合医生使用特布他林、沙丁胺醇、沙美特罗等来抑制宫缩。
3、终止妊娠：如果纠正胎儿缺氧的措施没有效果，要配合医生根据产程进展采取紧急终止妊娠的方式，如果是宫口未全开或者短期内无法阴道分娩的孕妇，可以通过剖宫产方式终止妊娠。如果宫口全开，且骨盆各径线正常，胎儿双顶径已经到达坐骨棘平面以下的孕妇，可以通过阴道助产术结束分娩。
4、新生儿窒息抢救治疗：如果新生儿有稠厚胎粪污染的情况，一般要在胎头娩出后及时清理上呼吸道。如果胎儿的活力较差，很可能需要进行气管插管，要洗净气道后再做正压通气治疗。并且在新生儿出生后要尽快取脐动脉血样做血气分析，能够评估宫内氧合以及酸碱平衡情况。
二、慢性胎儿窘迫
1、一般处理：如果有胎动减少的情况，可以到医院做全面检查，能够诊断母体和胎儿的状况，而且孕妇应适当休息，在休息时应采取侧卧位，而且要及时吸氧。如果有妊娠期合并症或者并发症的情况，需要积极治疗，还应加强胎儿监护，观察胎动的变化。
2、期待疗法：如果妊娠时间较短，出现宫内慢性缺氧，判断胎儿出生后的存活率较小，一般要积极治疗妊娠合并症和并发症的同时，可以考虑期待治疗，有助于延长胎龄。要同时促进胎肺成熟，可以在胎儿成熟后终止妊娠，但是要告知孕妇其中的风险，因为在期待治疗过程中，很有可能会有胎死宫内的情况。
3、终止妊娠：如果是妊娠近足月或者胎儿已经成熟，但是有胎动减少和胎盘功能逐渐减退等情况，可以通过剖宫产来终止妊娠。
胎儿窘迫的危险性较大，很有可能会导致胎儿脑缺氧或脑出血等，因此一旦有胎儿窘迫情况，应及时就医，尽早配合医生治疗，而且日常要避免情绪过于激动，做到充分休息。
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