我们去看病时经常听大夫说，癌症病变位于食管中或下段或上段，食管癌上段不适合手术，那么食管的中下段是怎么区分的，食管又有多少个段呢，其实食管不只是上中下三段这么简单的区分，其实肉眼看食管本身并没有很明显的分界线，临床上为了方便定位病变，才有了食管的分段，食管首先分颈段、胸段、腹段，临床上为了便于治疗，又将胸段食管分上、中、下3段。
食管颈段是指从食管起始部分至胸骨颈静脉切迹平面的部分，胸骨颈静脉切迹就是两侧锁骨中间的胸骨窝，上界距门齿约（即门牙）18cm，该段为食管起始最早段，该段有食管狭窄的第一处狭窄，即食管起始的地方，该段相对来说是食管癌发生最少的地方。
食管胸段上段就是上接食管颈段，下至至气管分叉平面，距离门齿约24厘米，在体表看就是颈静脉切迹至第二肋水平的距离，该段有食管的第二个狭窄，该狭窄是由于主动脉弓从其左侧穿过和左主支气管从前方穿过而形成的。食管内异物比较容易在此地段存留，该段食管是食管癌发生比较少的地方；食管胸段中段自气管分叉平面至食管与胃连接部分全长的上二分之一，其下界约距上门齿约32厘米。是食管癌发生最常见的地方。食管胸段下段是指自气管分叉平面至食管与胃相互连接部分全长的下二分之一，其下界约距上门齿约40厘米。是食管癌发生比较多的地方，较胸中段次之。该段有食管的第三个狭窄，这个狭窄是食管最狭窄的部分，是食管病变比较多发的部位，比如瘢痕、挛缩和憩室等均容易在此处发生。食管腹段是指从食管裂孔到胃的贲门的部分。其长度最短，临床多数时候将食管腹段与食管胸段下段统一称为食管下段。
其实食管一共分九段，但为什我们经常听说食管分上中下三段呢，原因就是食管胸段是食管癌相对高发的地方，食管的上中下三段就是食管胸段的上中下三段。通过以上介绍我们就可以大概明白食管上中下段癌究竟位于什么位置，为什么有的地方适合手术，有的地方不适合手术。一般而言，食管上段比较靠上一般手术难度特别的大，且手术效果不理想。所以多数时候并不推荐手术，因此准确掌握食管的分段对手术方法的选择可以有一定的理解。
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