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徐雪 主治医师 中山大学附属第一医院东院 神经内科
老年痴呆是慢性神经性疾病，据临床不完全统计，我国约有600-800万的老年痴呆患者，且年龄在65岁以上的老年人发病率高达5%，85岁以上的老年人发病率在30%，女性患者明显多于男性患者，是威胁老年人健康的四大杀手之一。相比于一般老年人而言，患有高血压或脑出血病变的人群，更容易得老年痴呆。
高血压会得老年痴呆吗
高血压跟老年痴呆疾病的发生是有一定相关性的。在整个人群的分析里面可以看到，如果高血压患者的血压不能很好的控制，并长期处于血压高的状态，其发生老年痴呆疾病的风险会比正常血压人群高出一到三倍左右。
但是临床相关研究也发现随着年龄的增长，比如75岁以上血压很低的患者，也会有较高的发生老年痴呆疾病的风险。所以人们在平时注意做好血压的管理，对于更好的预防老年痴呆疾病有重要作用。人们在管理血压问题时，注意血压不能太高，要达到正常、合理的范围，当然也不能过低，只有这样才能最好的达预防痴呆发生。
高血压疾病之所以会影响痴呆的发生，主要是通过血管机制来影响的。长期高血压会影响血管的内膜和血管周末的供血情况，会导致对神经有毒性物质的聚集，促使有毒性物质不能有效的清除，而导致神经元的变性或者是坏死，继而导致认知障碍的发生。
脑出血病人会变痴呆吗
脑出血属于临床比较多见的脑血管病，脑出血发生是否会影响到老年痴呆疾病的发生，要看患者出血量的大小以及出血的具体部位，比如大面积的脑出血或者是指脑出血本身影响到了关键部位，比如额叶、颞叶或者是丘脑等，明确跟认知功能相关的脑功能的结构。如果脑出血对这些功能部位产生影响，也会导致痴呆的发生。
当然痴呆的发生还要结合患者本身后期的康复，也要看机体本身脑血管的代偿的能力。其实除了脑出血以外，其他的脑血管病如脑梗死本身也可能跟痴呆疾病的发生有关系，比如多发性的腔隙性脑梗死会形成腔隙状态，也会出现痴呆的状态。
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