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孟珩 主任医师 暨南大学附属第一医院 神经内科
癫痫发作有可能威胁身心健康，尤其对于已经怀孕但是患有癫痫的孕妇更加担心，在治疗过程中服用的癫痫药会不会对肚子里的胎儿产生影响？同样哺乳期间可以服用抗癫痫的药物吗？
癫痫药对胎儿有什么影响？
癫痫药对胎儿的影响主要是在几个方面，第一个方面就是癫痫药的致畸作用。我们知道一系列的癫痫药的致畸是比较明确的，比如说丙戊酸钠是入选美国FDA的黑框警告，它容易造成癫痫的致畸率比较高。有少量的一些药物，它对癫痫的致畸率是比较低的，比如说拉莫三嗪、左乙拉西坦等等。因此在怀孕的期间，我们需要选用致畸率低的药物。
哺乳期间可以吃癫痫药物吗
哺乳期间吃癫痫药物这个问题需要区分来对待。一方面因为癫痫药物在母体蓄积，在乳汁里面也可以产生一定的药物浓度很可能对小孩子造成一定的不良影响，比如说疲倦，比如说嗜睡等等。所以我们在哺乳的时候要避免血药浓度的高峰时间。
另外一方面，我们也鼓励母乳喂养，因为母乳喂养对小孩子的营养健康，对小孩子的智力的发育都具有非常好的作用。所以我们需要提高一些母乳喂养的技巧，因此在喂养的时候，我们需要合理地使用癫痫药物的剂量和种类，避免在血药浓度高峰的时候去喂养婴儿。但总体来说，我们是鼓励母乳喂养的。
另外一个方面可能我们需要在服用抗癫痫药物的种类方面下功夫，选用在乳汁里面蓄积少的一部分药物，同时又能够控制癫痫发作，这部分药物可能会是合理的。有的妈妈担心，当儿童出现良性癫痫时会好治一些吗？
儿童良性癫痫好治吗?
准确地来说，大部分的儿童良性癫痫发作频率少，预后相对较好，总体来说是比较好治的。当然有一部分患者因为没有注意各种事项，因为服用药物的方案不对不正确，可能会导致良性的癫痫加重，变成难治性的癫痫。所以我们需要尤其关注，希望这部分儿童良性癫痫患者能够痊愈，甚至不服药物就能够好转。总体来说，儿童良性癫痫的患者是比较好治的，我们需要具体问题具体分析，特别是一些良性的Rolando的癫痫，这一部分患者总体预后是比较好的。
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