【胜利日记】雷神山医院C6病区的扶正“秘笈”

来源：医联媒体

武汉雷神山医院感染三科六病区（C6病区）开科已满一个月了。在第四批国家援助湖北中医医疗队广东队领队、广东省中医院重症医学科主任邹旭教授的带领下，病区坚持中西医协同作战，重点发挥中医药特色优势。医护人员根据《新型冠状病毒感染诊疗方案》的指导对患者积极施治，使得中医药治疗覆盖率达到100%。通过中药，针灸，以及耳穴压豆、刮痧、穴位敷贴、八段锦等中医“组合拳”治疗，患者们的病情均得到显著改善。

截至3月21日，病区累计收治新冠感染患者99名，重症患者20人，危重症3人，符合出院标准出院的79人，其中64名患者接受纯中医治疗（已出院53名）。

从中医的角度来看，新冠病毒即为“邪”。C6病区的治疗原则是：尽早解毒，尽早扶正，扶正祛邪以救肺。此前已有相关内容介绍如何解毒祛邪，那么该如何从不同层面来扶正呢？邹旭教授及其团队介绍了他们的经验与见解。

2020年3月9日，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表了一项关于新冠感染在武汉成年患者的队列研究，研究结果显示高龄是患者病亡率增加的因素之一。

根据近日数据的初步测算，意大利新冠感染死亡率接近7%，远远高于全球3.7%的平均死亡率。其中一个原因就是意大利是欧洲老年人口最多的国家，是世界上人口老龄化最严重的国家之一。

国内外的数据均显示，年龄是新冠感染患者迅速转为危重症甚至死亡的一个危险因素。在中医看来，老年人正气偏虚，升清与降浊都有所不足，因此容易患各种疾病，如癌症、心血管病、糖尿病等。也可以反过来说，这些基础疾病的患者均正气不足，脏腑亏虚。正如《黄帝内经·灵枢》中所述：“凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在，皆为不足。”

新冠病毒入侵人体后，病情进展十分迅速，也就是我们经常提到的“大伤元气”。元气可以理解为人体的抗病能力，或者修复能力、抵抗力等。体质较弱的人，元气一旦受到抑制或受损，正邪相争且病邪毒力强，身体将迅速恶化，临床上表现疲乏、气短、血压低、呼吸快、血氧低、呼吸困难等。这足以表明正气之强弱，关系到病情的发展、转归与愈后。因此，早期解表时，要注意固护正气，中、后期则更要扶助正气。从整个病程来讲，扶正要务早、务快、务尽、务全！

正气除了与年龄、病毒及基础病等相关以外，还与患者的睡眠、胃纳、心情等密切相关。故“扶正”是在知彼知己的基础上，制定综合作战方案。

一、医护人员树立“正气”：内部人员首先要扶正，才能把正气传递给患者，让患者看到他们有“神”。作为广东省中医院援助雷神山医院医疗队临时党支部书记，邹旭教授将党建工作与病区的中心工作相结合，充分发挥共产党员在救治护理患者上的先锋模范作用，让党旗高高飘扬在战“疫”一线。

他反复提醒医护人员要保护好自己，严格做好院感防控工作，做到正气存内。新冠感染患者在隔离病房内没有家人陪伴，被病痛折磨的心情影响疾病转归。医护人员穿着厚厚防护服要如何传递正气呢？

他告诉大家，作为党员，作为医者，在患者最需要的时候，必须要冲锋在前，多与患者交流，用语言、眼神帮助患者战胜恐惧，树立信心。只有更多的沟通，才能了解患者所需，才能把关爱传递给患者。患者从医护人员的言行举止获取抵抗疾病的信心，也是一种“扶正”的模式。一句句温暖的问候，一道道坚定的眼神，一次次专业的治疗，拉近了医患彼此之间的距离。

邹旭教授还将广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）“一切以病人为中心”的服务理念与科室文化管理带到了雷神山。C6病区的科室文化是：“正气存内，邪不可干”。这也是每位患者入院及出院当天，医生送给他们的健康要诀。。隔离病房尽管有层层防护，但医患之间的爱没有被隔离，患者最期待的就是医生和护士进来查房。

每天，患者都会有两次“户外”活动，为的就是让他们晒晒太阳，振奋体内的阳气。但有些患者行动不便，没法走到专用的活动通道，有时武汉的天气太阳也未必露脸。邹旭教授和医疗队队员常挂在嘴边的一句话是：“心中有阳光，脚下就有力量。”他们鼓励患者即使没法下床运动，即使没有阳光照耀，也要保持良好的心情，才能有足够的正气抵抗疫魔。通过科室文化管理，医患的正能量被充分地调动了起来。

平时，邹旭教授还会带领医疗队队员练习八段锦，增强体魄。在临时党支部书记和党员的影响下，有十位医疗队队员郑重地递交了入党申请书，请求接受党组织在战“疫”最前线考验他们。

二、患者存“正气”：C6病区有“三保”妙招。

一是要保证良好的睡眠质量，睡眠不好，亏损的正气就难以恢复，患者收治入科当天用药，当天晚上睡眠改善，病情常常在第二天就得到了缓解。二是要保护正常的肠胃功能，人体的能量大部分从食物中获取，只有保持良好的胃口才能有助扶正；同时每天两到三次的大便，排清体内糟粕。三是保持一定量的运动康复，活动筋骨，疏通气血，可增强体质，提升抗病能力，患者可根据自身情况选择立式、坐式、卧式八段锦达到健身强体的效果。

三、针药助“正气”：中医对待疾病不但治病，更要治人，这就是扶正的根本所在。

元气是人体的生命之本，其组成主要包括先天之气和后天水谷精微之气。

肾乃元阴元阳封藏之所，主命火，是生命的原始动力，五脏六腑皆赖肾精濡养。患者出现呼吸困难不仅是因为疫毒闭肺，也由于“肾不纳气”，即肾气虚致不能摄纳肺气。故在邹旭教授看来，温肾乃治疗新冠感染扶正之第一要务。

他为新冠感染患者常开的扶正救肺汤中就有扶助肾气的药物，可以温壮元阳、激发经气，调动机体潜能，提高人的抗病能力与应变能力，从而自主击退病邪。邹旭教授特别介绍道：“阳气不足，则阴血不生。”心率快、呼吸促、失眠的患者往往阴血受损，故益气养阴也是扶助正气的方法之一。

因此，对于年纪大、病程长、肺部感染灶吸收慢的患者，临床上经过辨证后，如需温阳，则用附子、干姜、肉桂等药物；如需养阴，则用麦冬、生地、大枣等。通过中医的干预，体内阴阳失调被纠正，患者的恢复速度便加快了。

脾乃气血生化之源，“有胃气则生，无胃气则死”，人出生后所有的生命活动都有赖于后天脾胃摄入营养物质提供能量。脾胃是人体气机升降的枢纽，脾胃健运，脏腑才能和顺协调，元气才能充沛。久病耗伤脾胃，抗生素或激素也会损伤脾胃，新冠感染患者临床上常见食欲不振、肠胃不适、腹泻或大便不通。因此，邹旭教授提醒在用药时尤其注意不能用太过寒凉的药物，同时辨证选择以补中益气汤、二陈丸、理中丸或小建中汤等健脾养胃。邹旭教授的经验穴位“代谢穴”也是补益脾胃之穴。

综上，肾为“先天之本”，主藏精生髓；脾为“后天之本”，主运化升清。先天之气与后天之气相辅相成，才能更好地“扶正”。邹旭教授还特别提醒：温阳的制附子用量不能大，用意不在驱寒邪，而是少火生气，修复受损或受阻的元气，促进患者康复。

邹旭教授对C6病区的扶正“秘笈”总结为：无为而治。然而，这些看似的无为，实际上却是点点滴滴的有为凝聚在一起，使得患者的抗病能力逐步提升，最终达到“正气存内，邪不可干”的境界。当体内的元气恢复正常，身体诸症均会改善消失，疾病自然就会痊愈。

（通讯员：宋莉萍）