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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
一、认识脊椎先天构造
人体的脊椎,从上而下总共由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、荐椎以及尾椎所构成。腰部与背部的脊椎上有许多肌肉与肌腱,主要帮助脊椎挺直,促使骨盆附近的肌肉与腹肌发挥作用,让脊椎能够在不同的角度进行活动。
由侧面观察,人体的脊椎并非呈现笔直状,而是呈现颈部稍微往前、背部稍微往后、腰部往前弯的状况,整体看起来就象是一个大S型的弧度。每节脊椎间有许多韧带的结构相连,促使脊椎在稳定度与活动度上保持平衡。脊椎后段的椎弓与椎体,共同形成一个上下相连的脊椎管,脊髓的构造与神经则通过其中,此上下相连的脊椎管不仅能帮助承载身体重量,也有助于保护脊髓神经。二、导致酸痛的三种负担
从前述的脊椎结构说明中,得知人体脊椎从侧面来看,呈现大S型的弯曲状;也就是说为了支撑人体的头部重量,并使体重在髋部关节与下肢上能保持平衡,脊柱在下背部往前弯曲,并使上背部往后弯曲。因此,脊椎结构与腰背疼痛有着先天的直接关联。人体站立时,直立的姿势会更加压迫弯曲的脊椎结构,使脊柱下半部承受较大的压力。腰部的负担由于骨盆以上的脊柱部位开始呈现S形,因此骨盆相对于地面呈现的是稍微倾斜的角度。当身体持续受到向前移动力的作用时,先天的脊椎结构就会对腰部产生一定的负担。
颈部的负担人体的颈部需要支撑大约4500克重的头部,由于需要长时间支撑如此沉重的头部重量,自然很容易出现颈部僵硬与血液循环不良的现象,因此颈部通常是最容易形成酸痛僵硬的部位。为了维持头部的灵活度,颈部往左与往右的旋转弧度各可达80度左右。由于颈部经常需要前后左右的摇摆与晃动,以帮助完成各种转头、低头与抬头等动作,也对颈部形成一定的负担。因为习惯的缘故,人体的颈部经常往前倾,易使颈部肌肉呈现紧张的状态。过于紧绷的肌肉会使血液出现凝滞的现象,导致血液循环出现障碍,促使肩颈部位的酸痛症状发生。
肩背部的负担因为肩膀需要往上支撑头部与颈部,还需向下连接占体重约1/8重的手臂;除了头颈部本来的重量外,当双手又提取重物时,这些负担自然都会落在肩背部上,形成不小的压力。此外,因为背部下方的骨盆呈现往前倾斜约30度的状态,在如此不稳定的基础上,背部还需要承载相当重力的上半身,才能有效保持身体的平衡与挺直,这也难怪背部经常会感觉到疼痛与压力。指导专家:王健,副主任医师,副教授,南方医院关节与骨病外科副主任。
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