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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳腺癌是一种在女性中非常常见的恶性肿瘤之一。据了解，乳腺癌是有遗传性倾向的，所以如果家族中曾有人患过乳腺癌，那么这类人患上乳腺癌的几率相对来说会大一些。
除此之外，肥胖的人、晚育、晚哺乳以及月经初潮来的早的人也是乳腺癌的高发人群。
另外要特别注意的是，一般乳腺癌的病人在早期的时候癌肿并不会引起乳房疼痛感，所以早期的时候病人很容易忽略乳腺内的肿瘤，当病人感觉到癌肿或者癌肿以外部位疼痛的时候，肿瘤可能已经到了晚期，出现了转移，侵犯到局部感觉神经，这个时候手术已经不是最佳的治疗方式了，而应该优先选择化疗等治疗方式。
值得一提的是，癌症的导致的疼痛一般都是难以缓解的，一般可以缓解或者呈现周期性胀痛的都是乳房增生性疼痛，所以广大女性朋友一定要鉴别清楚，以免杯弓蛇影。
乳腺癌晚期一定要化疗吗？
目前，根据乳腺癌的分子分型不同，其晚期的治疗方案也是不一样的，通俗点说，晚期乳腺癌的治疗目前遵循治疗有效的情况下保证患者的生活质量的原则进行，只要能控制住癌肿病灶不在生长，延长生命就可以了。所以，化疗不是治疗晚期乳腺癌的唯一方式。
乳腺癌中有两种分型亚型，分别为LuminalA型和LuminalB型。这类病人是激素受体阳性型的，接受内分泌或者激素性的药物治疗往往可得到很好的维持效果，不一定非要进行化疗，而且副作用也很小。
另外，对于HER2阳性型乳腺癌的病人可以接受靶向治疗；PDL-1受体阳性这部分病人，可以进行免疫治疗。
什么样的晚期乳腺癌病人才需要化疗？
一般来说，三阴型的晚期乳腺癌患者或者三阴型以外的患者已经危及到内脏并且出现生命危象（例如胸水，肝转氨酶升高）的病人一般会建议进行化疗。因为这类乳腺癌的病人出现了生命危险，为了快速缓解疾病带来的危害，会给病人一种或者是几种化疗药物联用以快速控制肿瘤进展，达到拯救病人的生命的目的。
化疗副作用有哪些？
1、掉头发
掉头发是化疗最常见的副作用之一，所以肿瘤的病人在进行化疗前可以剃掉头发，这样可以减轻因掉头发而产生的焦虑感。目前也有一些措施控制患者脱发，例如使用新型的化疗药物，化疗期间使用冰帽敷头部多可以很好地控制脱发症状。
2、消化道的反应
化学药物还可能会造成肿瘤病人消化道的不适，出现呕吐、便秘或者腹泻的症状。目前除了做预处理外，还可以在化疗后口服阿瑞匹坦，目前胃肠道症状控制较以前有了很大的改善。
3、血液危象
化疗期间很容易出现血白细胞下降的情况，并伴有发热，咽痛，口腔溃疡等情况，因此，经常需要注射提升白细胞的药物，保证患者不会出现爆发性感染。
如何缓解化疗带来的不适？
第一步：寻找主治医生的帮助
在化疗中出现不适的肿瘤病人首先要寻找主治医生，辨别身体出现不适的原因是由于化学药物引起的，还是原发性疾病所引起的。
第二步：进行针对性的治疗
肿瘤病人在鉴别清楚身体不适的原因后就可以进行针对性的治疗。如果病人白细胞低的话，病人就要进行升白细胞的治疗。
晚期乳腺癌病人化疗效果不佳怎么办？
有些已经出现了肝转移和肺转移的乳腺癌病人进行化疗却没有取得非常好的效果，甚至出现了病灶增多的情况，这个时候病人可以寻找自己的主治医生进行商量，改变治疗策略。继而，根据病人的具体病情，可以更改化疗，内分泌治疗，靶向治疗的方案，甚至适当的进行外科手术减少局部并发症。
综上所述，不是所有晚期乳腺癌的病人都需要进行化疗疗的，而对于一些因化疗产生的副作用，病人可以寻找主治医生进行诊断和治疗，防止其他更严重的并发症出现。
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