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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,从20世纪70年代以来,全球乳腺癌的发病率一直呈上升趋势,但是乳腺癌的治愈率也在不断的提高。
随着人们健康和体检意识的不断增强,很多乳腺癌的病人能够在肿瘤早期的时候检查出来。早期乳腺癌的病人是可以通过手术结合系统治疗而达到完全治疗的目的的,而手术治疗就是绝对绕不过的一环。
早期乳腺癌手术成功率高吗?
早期乳腺癌病人的肿瘤是比较小的,淋巴结转移的个数也是比较少的,所以手术就相对比较简单,乳腺保乳根治术和改良根治术属于乳腺手术中的中小型手术,术程短,出血少,患者术后恢复快。成功率自然也就非常高,手术成功率几乎是100%。
但是有些乳腺癌的病人会疑问,竟然早期乳腺癌的手术成功率几乎是100%,为什么进行了保乳手术之后还需要入院进行二次手术呢?
目前,无论病人是进行保乳手术还是改良根治术,腺体切除之后,冰冻报的结果可能显示没有癌细胞了,术后石蜡切片却报的是仍旧有癌细胞残留。目前的医学对于术中冰冻切片无论如何努力也好,仍旧会有5%甚至更高的误差率,这个误差是无法避免的,所以上述的术中和术后的病理不一致而导致需要重新手术的情况属于正常的,在二次手术率这方面,无论美国,欧洲,还是中国,均不能避免。
假设医生在术后病理手术的切缘里又发现了癌细胞的残留,这个时候医生为了保证乳腺癌病人的低复发率,就会让病人进行第二次手术切除。
早期乳腺癌手术的风险是什么?
早期乳腺癌手术的风险是比较低的,而病人术后可能出现的风险大概就是术后出血。有些乳腺癌的病人在进行手术后的20小时内可能会有出血的情况,但是这种风险发生的几率也非常低,仅仅只有1‰-1%。
造成术后出血情况的发生,主要的原因是病人在术中进行止血后动脉压力比较高,又重新把血栓给冲开了,造成了动脉性出血。这类出血处理起来也不会特别麻烦,只需要找到出血点,再把血管结扎就可以达到很好的治疗。
早期乳腺癌病人术后需要休息多久?
采取的手术方式不同,早期乳腺癌病人术后需要休息的时间也会有所不同。如果乳腺癌的病人进行的是改良根治术,又进行了腋窝清扫,病人可能需要至少两周的休息时间;如果病人进行的是保乳手术,手术创伤非常小,自然恢复的也会比较快,休息期大概是3-7天。
另外,如果病人同时进行了乳房重建术,这个时候休息时间可能根据施行的术式再定。
早期乳腺癌病人手术后还能生育吗?
早期乳腺癌的病人手术后能不能生育需要根据自身的病情来决定。如果乳腺癌的病人术后还需要进行化疗或者内分泌治疗,那么病人可以生育的时间要往后延期。
据系统资料显示,早期乳腺癌的病人术后可能需要进行为期半年的化疗;而另外一部分乳腺癌病人术后进行内分泌治疗的可能需要为期5-10年的治疗。
所以早期乳腺癌的病人术后进行了化疗或者内分泌治疗后,病人还在生育期内,并且卵子分泌也是正常的,那么当然是可以怀孕的。
另外,想要怀孕的乳腺癌病人可以放心,并没有明确的研究证明治疗后的乳腺癌病人怀孕会会增加乳腺癌局部复发或者远处转移的风险。
早期乳腺癌的手术是非常安全的,所以如果发现自己患上了乳腺癌,一定要第一时间去医院进行治疗,把握最佳的治疗时间。
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