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李胜龙 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
所谓的痔疮掉出来在临床上其实是存在有多种情况的，如内痔患者发展到三四期后会有明显的痔疮脱出的情况。而对于赘皮外痔、静脉曲张外痔这类外痔而言，其本身是长在外面的。当患者无明显症状或是不适感时，是不需要处理的。因此痔疮患者在有掉出的情况时，是否要进行处理要根据其具体的情况来定。
痔疮掉出来了怎么办
痔疮掉出来的情况，主要分为两大类。
一类患者的痔疮会在患者平时的排便时，痔疮随着大便脱出来，初期能够自行回去。还有一类是随着大便的排出脱出，而在每次排便后需要用手托回，这类情况多为内痔的一种表现。患者在治疗时可选择的方法主要有打针、套扎、手术等。三种方法所引发的脱出症状越来越严重，且治疗时患者需要承担的风险也越来越，且其性质也是不同的。
若患者的痔疮脱出来是一圈，大小较为均匀，不是太大，脱出时间不长，则可考虑采用注射法治疗。若仅脱出1、2个，但其比较大，可借助套扎法直接将内痔套掉。如果痔疮脱出后需要用手才能送回，且为一圈脱出，都比较大，此时需要考虑手术的方式来治疗，常用如PPH手术治疗。
第二类是痔疮本身一直长在外面，但不是很大或患者基本无明显感觉，此时没有必要进行处理。若痔疮是长在外面的，患者持续性的有肿痛、不舒服的症状存在，此时也要考虑手术治疗。如果是它长外面痛得厉害，也可以看到是急性血栓形成，也可以考虑手术把血栓拿出来，疼痛和包块即可以被立竿见影地消除掉。
痔疮套扎手术多久脱落
若患者是内痔脱出，数量为1.2个，符合套扎治疗的标准时，可以进行套扎手术来治疗。该方法可以随治随做，麻醉都不用打。
一般套扎法治疗痔疮时，是套到根部之后让痔疮慢慢缺血、坏死、脱落。套扎完成之后，患者即可看到其颜色慢慢变紫，一天之后由于缺血而进入一阵慢慢坏死的状态。套扎后的3-5天就能够慢慢脱落，之后就是慢慢修复的过程了。
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