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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
对于痔疮这类疾病，临床上根据其发病的位置将其分为内痔和外痔以及混合痔。一般，内痔患者是以无痛性出血为主要症状，而外痔发生在齿状线以下具有敏锐的痛觉神经，因此多以疼痛为主要症状。当痔疮患者有不出血但是有疼痛的症状存在时，急性血栓性外痔的可能性是最大的。除此之外，少数内痔四期患者同时有血栓出现时，也会伴随有不同程度的疼痛感。因此大家在应对痔疮出血但不疼痛的症状时，要先明确好具体的疾病，再对症处理。
痔疮不流血但是疼
痔疮是以齿状线为分界线，将其划分为内痔和外痔的。若患者为内痔，则多会有无痛性、间歇性便血为主的症状出现。即便是发展到三期、四期有严重脱出的情况，多数也是无痛的。若伴随有较为强烈疼痛感，多是有血栓形成所引发的。每次大便脱出来要手送回去，突然有一天皮下血管破了，有血栓形成了，压迫到齿状线上下，就会引发疼痛问题。
另外外痔有急性血栓形成时，突然出现一个硬包包，摸起来硬、痛，光溜溜的，这类痔疮也会诱发患者出现疼痛的症状。另外，少数的炎性外痔发生时，也会引发患者出现疼痛的情况。
痔疮红肿疼痛怎么缓解
若痔疮患者所存在的疼痛感是由于急性血栓或者是有炎性外痔出现所导致的，要根据疾病的具体情况来对症处理。如果是血栓为主，血栓很大，坐卧不安，摸起来很硬很痛，可以对血栓局部麻醉，然后去点皮将血栓取出，这样患者的疼痛感可以被立即得到缓解。
若患者血栓不是很大，伴随的肿痛感不是很强烈，则可以通过药物的保守治疗的方式来解决。可在接触诱因后，用高锰酸钾坐浴，再涂马应龙麝香痔疮膏，则可以慢慢缓解血栓症状。若血栓不大，但红肿症状较为明显，伴随有较为明显的炎症症状，则可以加用抗感染的药物，以达到清热解毒的效果。当然对于炎症程度较为严重的患者而言，也可通过口服中成药或是抗生素类药物的方式来消除炎症，但由于痔疮本身具有很好的抗感染的能力，因此抗生素的使用频率是很低的。
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