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李胜龙 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
痔疮在临床上主要有三类:内痔、外痔以及混合痔。对于内痔患者而言,最为显著的特点是出血,随着病情的不断发展会有疼痛、脱出的症状出现。而对于外痔患者,多数无明显感觉,只有在出现炎性外痔或是急性血栓外痔时,有比较强烈的疼痛感。当痔疮患者有肛门疼痛但是不出血的情况时,主要考虑是外痔或是混合痔,内痔的情况是比较少见的。
痔疮不出血但是疼痛
临床上,对于急性血栓或是炎性外痔患者而言,是比较容易发生疼痛症状的。除此之外,四期痔疮患者也容易在发生嵌顿时,伴随有较为强烈的疼痛感。
若患者为急性血栓外痔,其血栓较大,摸起来较硬,此时最好是可以对病变局部打麻药,去点皮后将血栓取出,这样能够得到立竿见影的缓解疼痛的效果。若血栓不是很大或疼痛症状不明显,患者可采用保守疗法缓解症状。如用高锰酸钾坐浴的同时加外涂马应龙麝香痔疮膏,从而来达到清热解毒、凉血止血、活血化瘀的效果。必要时也可同时服用一些具有清热解毒、活血化瘀的中成药,来更好的加速症状的消除。
若痔疮病变部位的红肿症状比较明显,主要考虑是炎性外痔。对于这类情况,可通过服用抗生素的方法来缓解疼痛。由于痔疮部位的主要成分是血管,具有很好的抗感染能力,因此患者只有在明确是由于炎性外痔而引发的疼痛症状时,才使用抗生素加以治疗。
痔疮止痛药
痔疮患者发生疼痛时,可使用的止痛药主要有局部用药以及口服用药。局部用药时,可采用高锰酸钾温水坐浴的方式来更好的清洁和解除血液循环,缓解这种疼痛,临床主要包含有血栓和炎性外痔引起的疼痛,对缓解疼痛问题具有一定的作用。
患者也可对局部涂抹一些药膏,如太宁乳膏、利多卡因凝胶等,其含有一定的麻醉剂成分,对于缓解患者局部疼痛症状也有一定的作用。必要时也可口服一些止痛药,来有效缓解患者的疼痛感。
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