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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
最近看到很多新闻和网上流传的视频图片,发现重症室很多病人都趴在床上。于是很多人就比较好奇,为什么会趴着??正常人应该是脸朝上躺着的。
其实这是治疗危重症新冠感染病人的一种方法, 叫做俯卧位通气。正常的肺组织就像海绵一样,里面充满了空气很多小的孔洞,这些小的洞洞就是医学上所谓的肺泡。当空气进入肺泡以后,肺泡壁上有很多毛细血管,氧气就会进入毛细血管,从而进入循环系统,供给全身器官组织充分的氧气。
但是在新冠病毒感染后,肺泡壁的这些小的孔洞会出现水肿或者水肿有渗出分泌以后孔洞就会被堵塞,就像海绵里面吸了水一样,气体就进不去了,这样就会造成呼吸衰竭,氧气进入不了体内。
为了抢救这些病人,常常需要吸痰,把这些分泌物吸干净,让肺泡有空间出来,氧气就可以进入。另外就是要呼吸机正压通气。将气体打进去,像吹气球一样把这些肺泡吹起来。
因为肺泡都位于肺的外周部位,所以要想用常规的吸痰方法把这些粘液吸出来是比较困难的,尤其是位于背部的肺泡。 当病人躺在床上的时候,背部的肺组织因为重力的作用,粘液痰液就会聚集在背部。这就使得背部肺泡里面的液体痰液也更难排除。
所以,就用一个重力学的原理,把人放成俯卧位。这样背部的肺泡里的液体痰液就相对容易排除。 这就是俯 卧位通气的原理。
经过实践已经发现,通过这样的处理能明显改善病人的呼吸状况,为抢救争取了机会。
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