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李胜龙 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
内痔脱出分为三个阶段，二期内痔主要出血脱出疼痛不明显，可以保守治疗，三四期脱出又会掉出来的，且疼痛明显的可以考虑手术治疗。手术的方式有很多种，需要对应症状治疗，内痔脱出一圈的可以PPH，脱出半圈的可以TST，脱出一个两个且分界清楚的，可以套扎治疗，脱出来不大的可以注射治疗。总之，需要根据具体的情况选择适合的治疗方法。
内痔脱出回不去怎么办
如果是每次大便脱出来，需要手送才能回去，或者可以自己回去。没有不舒服没有痛没有出血是可以先不处理，但脱出问题要及时处理。如果脱出来回不去有两种情况，一种就是每次大便都脱出来，回不去了伴有疼痛厉害，最好要手术。手术根据具体情况选择PPH、TST还是传统的外切内扎。
还有一种情况，长在外面的外痔，外痔长期在外面没有不舒服，没有痛，没有出血，也可以不用处理；如果是突然出来的，外面长了肉球且疼痛厉害，摸起来也硬，血栓比较大，要早点手术，可以立竿见影缓解疼痛；如果不是很痛，可以保守治疗，慢慢的随着血栓的激化吸收而缩小。
内痔需要手术吗
大部分的内痔是不需要手术的，需要手术的内痔只有每次大便脱出来，甚至要手送才能回去，或者是送回去又掉出来，也就是三四期的需要手术。如果是二期的脱出来可以自己回去也不是太大，可以考虑注射。如果是一个两个的脱出来，预计可以直接套扎套掉。
所以需要手术的内痔并不是很多，占到百分之十以内，内痔的主要症状就是出血。出血的处理，一般用药解除诱因或打针就可以了。如果是脱出来比较大的情况就考虑手术，如果是外痔部分比较大，或者是一圈脱出的内痔的情况，首选的是PPH，大半圈的情况可以换成TST。
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