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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
因为痔疮的主要成分就是血管，所以痔疮出血是最常见的症状，痔疮治疗原则就是有症状就治，没有症状可以不治，大部分的痔疮是不需要手术的。大部分内痔只是偶尔的间歇性的便血的症状，内痔有四个发展阶段，每个阶段情况不一样，对于出血使用硬化剂注射治疗，粘连住栓塞血管，才会达到止血目的。内痔一期二期没什么影响不用手术，三期四期脱出来不能自行回去，经常反复出现，有时还会引起急性血栓肿痛厉害，可以考虑手术治疗。
内痔要手术吗
痔疮治疗原则就是有症状就治，没有症状可以不治，大部分的痔疮是不需要手术的，内痔也是同样的。所有痔疮病人中的80%以上都是内痔，大部分内痔只是偶尔的间歇性的便血的症状，一期内痔没有脱出只是偶尔的无痛性的便血，不用考虑手术。
如果是出血频繁的用药、打针效果都已经不理想的，可以考虑套扎治疗，只有极少部分考虑手术；二期的内痔还是可以保守治疗，三期内痔每次大便脱出来要手送回去，四期用手送回去又会脱出来，三期四期可以考虑手术。总的来说，只有百分之10%-20%的人是需要手术的。
痔疮喷血一定要手术吗
痔疮出血是最常见的症状，因为痔疮的主要成分就是血管，门诊病人中，13%都是以便血为主诉来看病的。所以痔疮出血肯定要治疗，痔疮治疗首先是解除诱因，只有把诱因解除，出血才会停住。如果是2、3天还停不住，需要用药干预，用药干预2、3天还止不住，甚至喷射状出血，就要检查看痔疮是否有糜烂有破损，可以内痔硬化剂注射治疗，直接把药物打在黏膜下粘膜层，把血管给引起一个无菌性的炎性反应，粘连住栓塞血管，才会达到止血目的，效果是非常理想的。
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