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李胜龙 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
内痔根据症状表现,可以分为四个阶段,一期的症状主要是无痛性、间歇性的便血,随着病情的进一步发展,内痔增大就会脱出来。二期内痔在大便的时候会脱出,大便后可以自行还纳;三期内痔脱出来就要用手送回;四期脱出送回又掉出来,急性血栓形成还会伴有肿痛。所以不同时期的脱出情况不同,治疗的方法也是不同的,一期便血主要是改善诱因,二期以后要看脱出的数量多少和程度大小,来选择对应的治疗方法。初期可以使用药物或注射打针,脱出一两个分界清楚的可以套扎套掉,脱出比较大有两个以上,且疼痛厉害的,就要考虑手术,手术主要包括传统的外切内扎、PPH和TST,根据医生的建议和自身情况来选择。
内痔的症状
内痔的主要症状是无痛性的、间隙性的便血,其次是脱出,因为内痔长在直肠的末端,在肛管的上方,肛管一般有2到3公分,如果痔疮大到一定程度就脱出来。
一期内痔主要表现为出血,二期内痔每次大便时脱出来,大便后自己回去;三期内痔大便脱出来要手送才能回去;进一步增大到了四期内痔,肛管下移内痔脱出来,送回去又脱出来,所以不同时期的内痔,脱出来的情况有所差异。
内痔脱出
内痔脱出到了三四期考虑需要手术,手术前根据具体情况,选择适合的治疗方案。轻度的脱出不明显的,可以考虑用药物或注射打针;三期后内痔脱出数量有一两个的且分界清楚的,可以套扎把痔疮套掉,四期脱出的数量多且大的,疼痛明显,可以手术切除。
如果内痔脱出来是一圈做PPH,也就是痔上黏膜环切钉合术,用吻合器切一圈,把大部分痔疮切掉,让剩下的恢复到原来的位置和状态。 如果内痔是大半环做TST,选择性切除钉合。如果一两个可以传统外切内扎。内痔脱出来要及时处理,否则越拖越大,痛苦就会越来越多,选择对应的治疗方法,效果才能事半功倍。
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